跟着小培学急救——心肺复苏篇 （成人胸外心脏按压）

跟着小培学急救——心肺复苏篇 （成人胸外心脏按压）

心脏骤停是一种严重的医疗紧急情况，及时正确的心肺复苏可以显著提高患者的生存率。本文将详细介绍成人胸外心脏按压的具体操作方法，帮助读者掌握这一关键急救技能。

通过上两周的学习，我们知道了，如果发现有人突然倒地，第一步需要确认现场环境安全。在环境安全的前提下，检查患者意识，如患者意识丧失，立即呼救并拨打急救电话120，有条件获取AED的，立即派人去取。下一步检查患者呼吸，如患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，就需要立即实施心肺复苏。

大部分成人心脏骤停多由心脏问题引发，因此心肺复苏的一般步骤按照C（circulation）胸外按压-A（airway）开放气道-B（breathing）人工呼吸的顺序来实施，即尽早进行着重于胸外心脏按压的心肺复苏。但如果患者的心脏骤停是由窒息引起的，或者患儿为新生儿，心肺复苏的步骤则应采取A-B-C的步骤，即从开放气道开始心肺复苏。

心脏骤停指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失及全身严重的缺血缺氧。

当心脏骤停发生时，实施胸外心脏按压，通过有节律、有力度、有深度地按压、放松胸骨，引起胸腔内压力改变，使心脏被动收缩，促使血液流动，从而形成血液循环。有效的胸外按压可实现正常心跳时心脏排出血量的25%至30%，可保证人体最低的血液循环需要。

现在我们来学习如何实施高质量胸外心脏按压的方法！

在进行胸外心脏按压前，应摆放好患者体位：

将患者置于坚硬的平面上仰卧，解开患者衣服，充分暴露胸廓，施救者跪于患者一侧，以方便操作为宜。如果患者躺在硬板床上，施救者可以站在床的一侧按压，其膝关节应与床缘平齐。如果患者是俯卧或侧卧，应翻转为仰卧位。如果怀疑患者有头、颈部损伤，则在翻转体位时，应尽量使其头、颈部和躯干保持在一条直线上，避免损伤颈椎。

成人的按压部位在胸部中央，胸骨的下半段，体型标准的男性患者为胸部两乳头连线的中点。

施救者上半身前倾，双上肢与患者胸部垂直，双肘关节不能弯曲，以髋关节为支点，腰部发力，借用上半身的重量，通过双臂垂直向下用力、有节奏地匀速按压。

为成人进行胸外心脏按压时，施救者一只手的掌根压在胸骨上，再将另一只手的手掌压在该手背上，掌根重叠，双手十指交叉相扣，手指尽量翘起，双臂伸直，以手掌根部接触面为着力点，垂直向下匀速按压。

成人胸骨下压至少5厘米，不要超过6厘米。只有足够的按压深度才能使心脏泵出的血液流到全身，过度用力又会造成患者肋骨骨折，适当的按压频率、胸廓充分回弹才能形成良好的血液循环。所以，施救者要反复练习，才能掌握好适宜的按压深度。

胸外心脏按压的频率是每分钟100~120次。按压时要有节奏，跳跃式、冲击式或者不规则的按压不但效果差，还易导致患者发生骨折等风险。

每次按压后放松手臂使胸廓恢复到原来的位置，即要使胸廓充分回弹。手臂下压时，血液从心脏流向大脑和肺部，手臂放松时，胸腔形成负压，血液从外周回流心脏。通过人工胸外按压和放松，从而帮助患者形成血液循环。如果按压时胸廓回弹不完全将会影响血液回流到心脏。

请注意：胸外按压时，按压和放松的时间应大致相同。

放松时不要让手掌离开患者胸壁，以免移位。

请注意：如果必须要中断按压，则中断时间不要超过10秒钟。

心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命的关键性急救技术，而胸外心脏按压是实施高质量心肺复苏的基础。只有通过不断地刻苦练习，才能确保正确按压的姿势、深度、频率及回弹充分。

千万不要冒险在健康的人身上练习胸外心脏按压，可以借助家里的枕头、玩偶等物品进行练习。也欢迎大家参加专业的急救培训课程，接受系统的训练。

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