甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物治疗指南

甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物治疗指南

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的甲状腺疾病，它会导致身体代谢加速，出现心悸、体重减轻、焦虑等症状。药物治疗是甲亢管理的重要手段之一，下面将详细介绍相关知识。

药物治疗的适应症

甲亢的药物治疗适用于多种情况：

1. 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的患者；
2. 青少年及儿童、老年患者；
3. 甲状腺手术后复发，又不适合放射性碘（131I）治疗的患者；
4. 手术前准备；
5. 作为131I治疗的辅助治疗。

常用的甲亢治疗药物

甲亢的治疗药物主要分为两大类：抗甲状腺药物（ATD）和β受体阻滞剂。

抗甲状腺药物包括咪唑类和硫脲类：

• 咪唑类的代表药物是甲巯咪唑（MMI）；
• 硫脲类的代表药物是丙基硫氧嘧啶（PTU）。

由于PTU的肝毒性较大，通常情况下首选MMI，除非在某些特殊情况下（如严重病例、妊娠早期等）才考虑使用PTU。

β受体阻滞剂主要用于缓解甲亢的症状，如心悸和焦虑。

药物的起始剂量与服用方法

开始治疗时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的给药方案。一般来说：

• 甲巯咪唑的起始剂量为每天10-40mg，可以每天一次或分两次服用；
• 丙基硫氧嘧啶的起始剂量为每天150～450mg，需分三次服用。

治疗过程中的药量调整

甲亢的药物治疗分为三个阶段：控制阶段、减量阶段和维持阶段。

在控制阶段，药物剂量较高，目的是迅速控制症状；
进入减量阶段后，每2-3周减少一次药量，直至找到最小有效剂量；
维持阶段通常持续1.5至2年，此时药物剂量最低，但需要长期坚持服用。

监测和处理药物不良反应

在治疗过程中，需要注意以下可能的不良反应：

• 白细胞减少：定期复查血常规，必要时停药并给予升白细胞药物；
• 肝功能损害：定期检查肝功能，根据情况调整治疗方案；
• 药物性皮疹：轻度皮疹可加用抗组胺药物，严重时需立即停药并就医。

何时可以停用抗甲状腺药物？

停药需满足以下条件：

1. 甲状腺功能恢复正常，症状消失；
2. 规律服药超过1.5年；
3. 促甲状腺素受体抗体（TRAb）转阴；
4. 超声检查显示甲状腺体积正常，血流不丰富。

在医生指导下停药后，仍需定期复查，以防病情复发。

总之，甲亢的药物治疗需要耐心和细心，希望本文能帮助大家更好地理解和应对这一疾病。如有疑问，请咨询专业医生。