指南解读 | 中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）整体解读
指南解读 | 中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）整体解读
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其骨转移的发生率高达17.42%，严重威胁着患者的生命质量和生存期。为提升我国肺癌骨转移的综合诊疗水平，中国医药教育协会肺癌医学教育委员会等机构在《肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）》的基础上，制定了《中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）》。本文将对指南整体内容进行详细解读，供各位医学同仁参考。
2022年我国肺癌新发病例约106.06万例，死亡病例约73.33万例。一项大型回顾性流行病学调查研究发现，肺癌患者中有17.42%出现骨转移，出现骨转移的平均时间为9个月。骨转移的临床表现——骨相关事件（SREs）的发生率高达53.4%，严重威胁了患者的生存质量。因此，强化肺癌骨转移综合管理，提升规范诊疗势在必行。
中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会、中国老年保健协会肺癌专业委员会在 《肺癌骨转移诊疗专家共识（2019版）》的基础上，制定了《中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）》，旨在提升我国肺癌骨转移的综合诊疗水平。本文将对指南整体内容进行详细解读，供各位医学同仁参考。
指南核心框架
01 指南制定方法
本指南采用GRADE方法评价证据质量、GRADE推荐作为推荐强度分级标准，针对肺癌骨转移多学科诊疗模式（MDT）提出12条推荐意见。
02 病理与发病机制
肺癌骨转移的特征是破骨细胞活化导致的骨破坏，病理上以溶骨性病变居多。RANKL/RANK是介导肺癌骨破坏的关键通路。
03 诊断
肺癌骨转移检测对准确分期和指导治疗至关重要。目前公认的骨转移诊断标准为临床确诊肺癌，骨活检阳性或有明确的骨转移影像诊断。诊断部分包含3条推荐意见，具体内容如下:
04 治疗
肺癌骨转移的治疗推荐遵循MDT制定个体化方案。推荐以肺癌的全身治疗为主，同时联合双膦酸盐和RANKL抑制剂等骨改良药物，预防和延缓SREs。治疗部分包含9条推荐意见，具体内容如下：