肺结节经微创手术后被诊断为恶性肺结节，是否可能为肺结核

肺结节经微创手术后被诊断为恶性肺结节，是否可能为肺结核

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

病情分析：肺结节在微创手术后被诊断为恶性，通常表明组织病理学检查已经确认了癌变的性质。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，与恶性肿瘤有本质的区别。但在某些情况下，肺结核和肺癌可能会同时存在或者表现出类似的影像学特征，使得诊断更加复杂。

1.肺结节的分类：肺结节可以是良性或恶性的。良性结节包括炎性肉芽肿、错构瘤等，而恶性结节则主要指肺癌。确诊需要依赖影像学检查及组织病理学分析。

2.影像学特征：肺结核常见的影像学表现为上叶空洞性病变、浸润性改变等，有时也可以表现为孤立性结节。恶性结节通常表现为不规则边界、分叶状等特征。一些良性病变和炎症性结节可能与恶性病变相似，因此影像学结果并非绝对。

3.微创手术及病理诊断：通过微创手术获取结节组织进行病理学检查，是诊断的金标准。病理学分析能够识别细胞的形态学特征，从而区分癌变细胞与炎症细胞。特殊染色如抗酸染色可帮助检测结核分枝杆菌。

4.联合感染：在某些罕见情况下，肺结核与肺癌可能会同时存在。这种情况尤其在免疫功能低下者中更为常见，因此需要综合评估所有临床资料。

正确诊断和治疗需要多学科团队的共同努力，包括医生、放射科医师和病理学家。只有通过全面分析临床、影像学及病理学数据，才能做出最准确的诊断决策。