呋塞米片和螺内酯片可以一起吃吗?

呋塞米片和螺内酯片可以一起吃吗?

呋塞米片和螺内酯片是两种常用的利尿剂，它们是否可以一起使用？一起使用又有哪些注意事项？本文将为您详细解答。

李渝全科医疗科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50 主页

呋塞米片和螺内酯片可以一起吃，二者合用既能增强利尿效果，又可避免血钾紊乱，但需注意遵医嘱用药。服用药物后，需定期复查血钾、注意不良反应。

药物功效

• 呋塞米片： 主要成分为呋塞米，是一种强效利尿剂，作用于肾脏的髓袢升支粗段，能够有效排出体内的水分和钠离子、钾离子，可能导致低钠血症和低钾血症。

• 螺内酯片： 主要成分为螺内酯，被称为保钾利尿剂，作用于肾远曲小管，通过抑制醛固酮或钠钾交换泵保留体内的钾离子，从而避免低钾血症的发生。但其利尿作用相对较弱。

药物合用原因

• 增强药效： 呋塞米和螺内酯同时使用时，螺内酯可以弥补呋塞米利尿时排钾的副作用，避免低钾血症的发生。这种组合可以有效增强利尿效果，同时减少不良反应。

• 避免血钾紊乱： 呋塞米促进钾排泄，而螺内酯减少钾排泄，二者联合应用可以有效避免血钾紊乱的发生。

用药期间需要注意什么？

1. 监测血钾： 由于肾功能不全的患者肾功能在缓慢或快速进展，期间可能出现钾排泄的变化，需要定期监测血钾水平，一般3个月复查一次。

2. 调整剂量： 如果频繁出现血钾在正常范围偏高或已经出现高钾血症，需要减少螺内酯的剂量或停用。同时，过度应用利尿剂会导致肾脏缺血，从而损伤肾功能，应严格遵医嘱调整剂量。

3. 正确应对不良反应： 部分患者服药后可能会出现头晕、头痛、恶心等不良反应，应立即停药，前往医院诊治，在医生的指导下给予治疗。