不明原因持续发热？医生提醒不要忽视这些信号！
不明原因持续发热？医生提醒不要忽视这些信号！
你知道发热病因有多少种吗？
据不完全统计
引起经典型发热的病因超过200种
严重者甚至危及生命
50岁的安女士（化名）近日突然高热、寒战，伴头痛、全身肌肉酸痛、全身乏力，起初以为是受凉感冒，自行口服退热及感冒药，仍然持续反复高热。遂来到西安市红会医院感染科门诊就诊，经医生初步诊断，这发热病因不简单，需立即安排住院治疗。
经仔细询问，安女士发热前一周小便有点不舒服，自行缓解，没有在意。随后出现左侧腰背部困痛，因平日办公久坐，以为是腰肌劳损，外用止痛贴膏后，腰背部不适逐渐减轻。因为安女士的发热伴随症状并不典型，西安市红会医院感染科主任王军宁带领的医生团队高度重视，紧急完善常规生化、炎症指标、血培养、尿常规、尿培养、出血热等项目筛查。次日，血培养发出警报，“缘”来是大肠埃希菌，明确血流感染；同时，腹部CT提示左侧肾盂肾炎。谜团终于解开，积极进行抗感染等对症治疗，2日后，安女士的体温恢复正常，用药足疗程后顺利出院。
划重点，听课啦！
什么是发热？
发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起下丘脑体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，通常认为口腔温度高于37.3℃或1天内体温变动超过1.2℃时即为发热。正常体温在不同个体之间略有差异，且受年龄、活动、情绪、一天中不同时间等机体内、外环境因素的影响常有波动。
经典型发热待查是指发热持续至少三周以上，口腔温度至少三次超过38.3 ℃，经过一个星期的门诊或者住院系统全面检查，仍然不能确诊。
发热病因有哪些？
引起经典型发热待查的病因超过200种，可以归纳为以下4类：感染性疾病、非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病、其他疾病。
1.感染性疾病：包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等，是引起发热待查的最主要的病因，以细菌感染占多数，病毒次之。常见疾病包括细菌性脓肿（腹腔、盆腔、中枢）、感染性心内膜炎、牙源性感染、肾盂肾炎、肺外结核（肾、骨、中枢）、非结核分枝杆菌感染、李斯特菌、布鲁菌病、军团菌病、伤寒、奴卡菌、慢性鼻窦炎、感染性动脉瘤等。
2.非感染性炎症性疾病：常见病因有成人still病、脉管炎、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、巨细胞动脉炎、皮肌炎、白塞病、强直性脊柱炎、自身免疫性肝炎、风湿热、反应性关节炎、炎症性肠病、嗜血细胞综合征、痛风等。年轻发热待查患者以成人still病、系统性红斑狼疮等常见；而老年发热待查患者中，风湿性多肌痛/颞动脉炎等的发病率日渐上升。
3.肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如淋巴瘤(尤其是非霍奇金淋巴瘤)、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、浆细胞瘤较为常见，实体恶性肿瘤如肝脏和中枢神经系统转移瘤、肾细胞癌、肝癌、胃肠道肿瘤（尤其是结直肠肿瘤）、乳腺癌相对常见，良性肿瘤以肾上腺样瘤常见。随着CT、MRI等影像学技术的普及，肿瘤性疾病易于被早期发现，在发热待查中所占比例有所下降。
4.其他疾病：约占10%，包括积极性播散性脑脊髓炎、药物热、肉芽肿性疾病、亚急性甲状腺炎、栓塞性静脉炎、溶血发作、隐匿性血肿、周期热、伪装热等。
上述4类原因可解释约85%的发热待查病因。尽管在具有一定规模的医院中，经过临床经验较丰富的医师诊治，并且应用了现代医学仪器、分子生物学与生物化学等诊断技术，但仍有约15%的发热待查患者始终不能查明原因。
发热的伴随症状
①常见全身症状：畏寒、寒战、出汗、消瘦、皮疹、皮肤颜色改变；
②呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、气急、胸闷、胸痛；
③消化系统：纳差、吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、口腔及肛门溃疡、咽痛、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便；
④循环系统：心悸、早搏、水肿；
⑤泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、尿量改变、排尿困难、腰背酸痛、月经异常、生殖器溃疡、生殖器水肿；
⑥内分泌系统：多饮、多食、多尿、生长发育、毛发生长、男性乳头发育；
⑦血液系统：瘀点、瘀斑、淋巴结肿大；
⑧运动系统：肌肉酸痛、骨痛、肌无力、关节疼痛、关节僵硬；
⑨神经系统：头痛、头晕、癫痫、意识丧失。
如何预防？
保持良好的生活习惯，勤洗手，戒烟限酒，健康饮食，规律作息，定期锻炼，增强免疫力，室内勤通风，及时预防接种疫苗，定期健康检查，避免长时间接触有害物质等。
关于就医
发热病因众多，需由专业医生仔细甄别，勿自行乱用药，避免酿成不良后果。出现不明原因的发热时，应及时就医。同时，有接触传染性疾病风险的发热人群应当做好防护措施，避免传播给他人。
加强对疾病防控知识的了解，提高自我保护意识，早发现、早诊断、早治疗，及时专科就诊，为自己和家人的健康保驾护航！
医生简介
王军宁
感染科负责人，副主任医师，毕业于第四军医大学内科学，获硕士学位。2017年于唐都医院呼吸与危重症医学科进修学习1年。2022年参加陕西省传染病骨干医师培训1年。现任中华医学会感染病分会委员，陕西省感染病质控中心专家，陕西省医师协会感染病分会专委会会员，陕西省保健协会呼吸病学专业委员会委员、老年医学专业委员会委员。2020年3月24日-2022年5月多次在西安市公共卫生中心参加抗疫工作，抗疫工作累计1年余。抗疫工作中积极主动，认真负责，表现突出，得到全院领导的充分肯定以及患者的一致好评，被评为“公卫之星”抗疫先进个人。从事临床科研教学工作十余年，擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭的诊治，骨、关节、皮肤软组织感染的内科治疗，在难治性多重耐药菌社区/医院获得性感染、感染性休克、脓毒血症、围手术期病人感染的诊治方面经验丰富，尤其擅长常见呼吸道感染及呼吸道传染病：新型冠状病毒感染、甲型流感病毒感染、社区及医院获得性肺炎，并且在不明原因发热待查疾病诊治方面具有丰富的临床经验。同时，注重科学研究，以第一作者或第一通讯作者发表文章9篇，其中SCI文章6篇。