胃息肉该不该切除？九成良性无需过度担忧

胃息肉该不该切除？九成良性无需过度担忧

胃息肉是指胃黏膜上皮组织增生形成的突起物，虽然听起来令人担忧，但大多数胃息肉是良性的，无需过度紧张。本文将为您详细解析胃息肉的分类、成因以及是否需要切除的判断标准。

胃息肉的分类与特点

胃息肉主要分为三种类型：胃底腺性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。

• 胃底腺性息肉最为常见，约占90%，通常属于良性。这种息肉如果小于1厘米且不在特定位置，一般不会对身体造成不适或影响，因此无需过度担心。

• 增生性息肉约占5-10%，成因多为刺激性饮食导致的胃炎或幽门螺旋杆菌感染。这类息肉通常小于1厘米，也是良性的。如果是由幽门螺旋杆菌引起的，根除该菌后，息肉往往会随之缩小。

• 腺瘤性息肉虽然所占比例极低，但被视为胃癌前病变，因为有30%的腺瘤性息肉内部已含有恶性胃癌细胞。其发生原因包括幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎或家族性腺瘤息肉病。

胃息肉是否需要切除？

对于胃息肉是否需要切除，可以根据以下原则判断：

• 良性的胃底腺性息肉：如果在内视镜中呈现偏白色、均质、规则状粘膜，且小于1厘米，可以观察即可，无需切除。但如果超过1厘米，建议切除。

• 增生性息肉：通常也是良性的，小于1厘米时观察即可，但大于1厘米时建议切除。

• 腺瘤性息肉：无论大小，一律建议切除，因为其癌变风险较高，尤其是超过2厘米时恶性概率会显著上升。

此外，如果息肉出现并发症，如表面溃疡出血或生长在胃窦部导致幽门阻塞，也建议切除。

预防与定期检查

胃息肉的发生与基因、体质、发炎和幽门螺旋杆菌感染等因素有关。虽然大多数胃息肉是良性的，但仍需定期观察。建议从30岁起进行第一次完整的肠胃道筛查，包括粪便潜血检验、肿瘤标记（CEA）、大肠镜检查和胃镜检查，并养成每1-2年定期筛查的习惯。

如果发现腺瘤性息肉，应及时切除，并检测幽门螺旋杆菌，进行彻底的杀菌治疗。之后应通过碳13幽门螺旋菌吹气测试确认是否根除。

专家介绍：徐兆甸医师，中国医药学院毕业，台北马偕医院肠胃内科主治医师，擅长内科、消化内科及超音波专科。