新研究指出心脏病患者应谨慎驾驶！这7类人可能不再适合开车
新研究指出心脏病患者应谨慎驾驶！这7类人可能不再适合开车
近日，加拿大心血管协会发布《驾驶健康指南》，指出心血管疾病可能通过心肌缺血、心律失常和血管功能障碍等机制，引起不可预测的精神状态改变，是导致驾驶障碍的常见原因。为保证安全，心血管疾病患者需要谨慎开车。
“心脏是人体的发动机，全身的血液循环都需要靠心脏来驱动，一旦由于疾病等因素导致结构和功能异常，供血就会出现问题，导致全身缺血，甚至出现晕厥、猝死，影响正常驾驶。”北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，临床发现，心血管病患者驾车时事故的发生率相对健康人群更高，不管是哪种心血管疾病，只要发展到一定程度、拖累心脏射血功能时，就可能影响驾驶。一旦发生事故，不仅威胁驾驶员的生命，还会连累车上乘客和被碰撞方，危害公共安全。
张海澄表示，有心血管病且处于不稳定期的病人，如近期发生过心绞痛、严重心律失常、心衰加重、心肌梗死等，都要慎重驾驶。上述《指南》强调，存在以下几种情况的患者，需要及时干预并评估驾驶能力，或在急性病发作后适当等待一段时间再恢复驾驶。
冠状动脉疾病
急性冠状动脉综合征、心肌梗死后、稳定型心绞痛和接受过冠状动脉搭桥术手术的人群，无论是否接受过介入治疗，都需要在急性发作后至少48小时才可恢复驾驶。若是驾驶卡车、大客车、公交车等的职业司机，则应等待更长时间，最长可达3个月。
心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜疾病可能增加心律失常的风险，患者是否适合驾驶取决于瓣膜疾病的性质和症状的发展，需要多学科专家综合评估，给出针对性建议。例如，主动脉瓣狭窄且纽约心脏协会分类为12级的患者，驾驶不受限；主动脉瓣狭窄且纽约心脏协会分类为34级的患者，驾驶资格应被取消。张海澄表示，心脏瓣膜病特别严重的、未经过换瓣或内科治疗的患者，要慎重驾驶。
心衰、心脏移植和左心室辅助装置
心衰是一种临床综合征，其症状和体征继发于结构性或功能性心脏异常、肺部和全身充血，会影响行车安全。《指南》强调，正在接受强心剂输注治疗的心衰患者不适合驾驶；移植患者在移植后6周内不应私自驾车；植入左心室辅助装置的患者应至少2个月后才能开车。
遗传性心律失常综合征和心肌病
遗传性心脏病是年轻人发生心源性猝死的常见原因，也与晕厥风险相关。肥厚性心肌病患者，如果既往有持续性室性心律失常，则不能驾驶大客车、公交车、卡车等商用车辆，经专家评估可考虑在5年后恢复驾驶。
心律失常和植入装置
心动过缓、心动过速的患者以及需要植入心脏植入式电子设备的患者有失能、晕厥和意识障碍的风险。例如，患者植入了自动除颤器，若驾车时突发恶性心律失常，虽然除颤器可以迅速发挥作用，但在这一过程中有可能发生交通意外。
晕厥史
英国和加拿大2009~2013年的大型政府数据集显示，普通人群因驾驶时发生晕厥导致严重受伤或死亡的平均风险为0.067%，风险相对较低。《指南》建议，单次或1年内复发性血管迷走性晕厥，可不限制驾驶；单次不明原因晕厥，应在一周后恢复驾驶；1年内反复发生不明原因的晕厥则需3个月后才可恢复驾驶。
先天性心脏病
先天性心脏病包括多种类型和临床表现。这些表现包括心力衰竭、瓣膜问题和心律失常，其中许多需要手术治疗。张海澄表示，未纠正的先天性心脏病、接受心脏移植以及处于不稳定期的病人等，都应提高警惕，应按照患者潜在病情相关的合并症和并发症进行评估。
“由于职业原因，出租车、卡车、长途客车、公交车司机等本身就属于急性心血管事件的高危人群。”张海澄解释，开车需要长时间保持坐姿，腿部运动减少、下肢血液回流受阻，静脉血栓易脱落发生肺栓塞；为了应对复杂的路况，司机精神高度集中，持续性紧张会刺激交感神经过度兴奋，引起血管痉挛、血压升高，容易诱发心梗等问题。另外，司机大多需要上夜班或早出晚归，都属于心梗的高发时间段；还有些人生活习惯不良，烟酒不离、缺乏运动，没有定期体检的习惯，长期如此都会增加心血管疾病风险。
张海澄强调，为了保证安全驾驶，有心血管病史的病人一定要定期到门诊，找心血管医生评估恢复情况、判断目前是否适合驾驶。“不同病人的检查项目、复查间隔有所不同，比如查心电图、超声心动图、24小时动态心电图、运动实验等，谨遵医嘱即可。”日常生活中，保持良好的生活方式，尽量清淡饮食、规律三餐，保证充足睡眠，避免疲劳驾驶。
本文原文来自环球时报健康客户端