糖尿病患者必知：眼健康管理全攻略
糖尿病患者必知：眼健康管理全攻略
糖尿病是常见的慢性疾病之一，它不仅影响全身代谢，还会对眼睛造成严重损害。糖尿病患者如何科学管理眼健康，预防视力损害？本文将为您详细解答。
我国是糖尿病高患病率国家。2020年流行病学调查研究显示，我国糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率35.2%【1】。对于糖尿病患者来说，日常的糖尿病管理并非易事，每天要面对诸多挑战和决策。因此，糖尿病患者学会科学管理自身，有效防范并发症的出现和发展，不仅能提升生活质量，更能重获生活的主动权与幸福感。
糖尿病眼部并发症是糖尿病最常见的并发症之一。今天，就为大家科普糖尿病患者如何科学管理眼健康，进一步守护视力，享受美好生活。
了解糖尿病眼部并发症
糖尿病引起的眼部病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、糖尿病性白内障、糖尿病性屈光不正、糖尿病角膜病变、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。
其中糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因。各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在 20年以上的患者，几乎都有不同程度的视网膜病变【1】。
它的病程可以从“非增生期”发展到“增生期”。病变初期患者往往没有明显的不适症状，很容易被患者忽视；一旦病变发展到后期，视力损害往往是不可逆转的，甚至可能导致失明。如果糖友出现视物模糊、视物变形、视物有黑影黑点、视野中心模糊等症状，要尽快就诊筛查是否为视网膜病变。
糖尿病视网膜病变眼底表现 图源：网络
青光眼和白内障同样为致盲性眼病，而糖尿病患者的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。此外，糖尿病患者的屈光状态也可能会在短时间内发生变化，所以需要在患者血糖稳定的情况下出具配镜处方。
控糖做得好，还会得眼部并发症吗？
血糖控制良好，并不代表一定不发生糖尿病并发症。
大型临床研究和实验模型提示， 高血糖存在着“代谢记忆”效应。糖尿病患者若长期处于高血糖状态，即使血糖水平已经降低到正常范围，身体的反应仍然会保持在高血糖状态下的记忆水平，时间长了仍然可能会出现并发症。就像糖蒜或者咸菜这些食物，由于在高盐环境中长期腌制，它们的组织已被损伤，这种损伤是不可逆的，是无法恢复到原来状态的。
所以，对于糖尿病患者来说，即使没有不适症状，除了定期监测血糖，努力把血糖控制好之外，每年也要做好糖尿病眼病的筛查，才能做到早期发现、早期干预。
确诊糖尿病，多久查眼底？
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，2型糖尿病患者应在诊断后立即进行眼病筛查。1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行综合性眼病检查。无视网膜病变的糖尿病患者在初次眼底检查无问题后，每年复查1次；如果眼底已经出现了糖尿病视网膜病变的改变，就要增加检查频次。 2型糖尿病，发病比较隐匿，没有特别明显的三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，在确诊时我们无法判断糖尿病病程。在确诊后需要立即进行眼部检查，定期筛查是否有糖尿病视网膜病变。
即使发现视网膜病变，大家也不要过于焦虑。通过严格的血糖控制，定期眼底筛查和早期诊断干预，糖尿病视网膜病变导致的失明是可以预防的。
需要注意的是，门诊中部分患者不知道自己有糖尿病，因为眼部不适就诊才发现自己患有糖尿病视网膜病变。眼科医生建议中老年人群、糖尿病家族史、高血压、超重及肥胖、血脂异常和糖尿病前期等糖尿病高危人群定期进行糖尿病筛查、眼底检查，这样才能更科学地管理眼健康，确保在病变初期就能针对性干预，预防和（或）延缓糖尿病眼病的发生和进展。
参考文献：
【1】中国女医师协会糖尿病专业委员会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会,中国健康促进基金会.糖尿病高危人群筛查及干预专家共识 .中华健康管理学杂志,2022,16(1):7-14.