科普｜小小肠道息肉莫忽视

科普｜小小肠道息肉莫忽视

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东方网

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近期，一位65岁的大伯因女儿女婿的“唠叨”而进行体检，意外发现并及时处理了一枚可能癌变的结直肠息肉。这个真实案例提醒我们，小小的肠道息肉可能暗藏风险，定期检查不容忽视。

什么是结直肠息肉？

结直肠息肉是指生长在结肠或直肠黏膜表面的异常组织突起，它们的形状有多种多样的表现，可能是圆形、椭圆形或不规则形，突起的底部有些有粗细长短不等的根部（医学上称为“蒂”）、有些则没有根部，突起直接与结肠或直肠黏膜相连。

结直肠息肉的危害性有哪些？

大部分的息肉是没有任何症状的，但部分较大的息肉可能会引起出血，甚至不断增大的话，可能会造成肠管的堵塞。另外，虽然大多数息肉是良性的，但部分类型有癌变风险，特别是腺瘤性息肉。

结直肠息肉的发病率有多少？

结直肠息肉在成年人中较为常见，随着年龄增长，发病率逐渐上升，统计发现，50岁以上的人群中，结直肠息肉的检出率超过了25%，男性的患病率要高于女性。

结直肠息肉有哪几种类型？

结直肠息肉根据病理类型可以分为腺瘤性、炎性、增生性和错构瘤型。

1. 腺瘤性息肉：这是最常见的息肉类型，可以占到70%，又可以进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高，可以达到30-40%。李大伯的息肉类型属于混合型腺瘤。
2. 炎性息肉：是由肠道慢性炎症（比如溃疡性结肠炎）造成的，这类息肉本身不会癌变，但是如果炎症长期存在，我们也要警惕炎症导致的异型增生，也就是癌前病变。
3. 增生性息肉：这类息肉通常比较小，常常发生在直肠，癌变风险较低。
4. 错构瘤型息肉：这类息肉常发生于遗传性息肉病中，比较罕见，癌变风险高。

哪些人容易发生结直肠息肉？

1. 年龄>50岁：目前国内外大量研究证实，年龄大于50岁是发生腺瘤性息肉的独立高危因素，并且随着年龄增长，发病率会随之升高。
2. 男性：国内外研究也同样证实，男性结直肠腺瘤性息肉的发生率要明显高于女性。
3. 家族史：直系亲属患有结直肠息肉或结直肠癌的人群风险更高。
4. 肥胖：身体质量指数（BMI=体重÷身高的平方；体重单位：千克，身高单位：米）是全球最常用的测量脂肪的方法，BMI达到24且低于28为超重，达到或超过28为肥胖；除了BMI，腰围也是一个重要指标，男性≥90cm，女性≥80cm提示肥胖。肥胖会增加结直肠息肉的发病风险和数量。
5. 不良生活习惯：吸烟，饮酒，高脂肪、低纤维素饮食等。
6. 患有基础疾病：如慢性肠道炎症（溃疡性结肠炎或克罗恩病）、糖尿病、高脂血症、高血压等。

怎么能发现结直肠息肉？

1. 结肠镜检查：这个是发现结直肠息肉的最直接有效的手段，而且在条件允许的情况下，检查过程中可以同时进行息肉的切除，前文中李大伯的情况就是如此。
   
2. 粪便隐血的检查：可以帮助我们发现肉眼看不到的血液，一般可以作为结肠镜检查前的筛查。
3. CT结肠成像：适用于无法接受结肠镜检查的人群，缺点是不能取活检和容易漏诊比较小的息肉。

如何治疗结直肠息肉？

1. 内镜下切除：大部分息肉都可以通过肠镜切除，根据息肉的大小和形态可以选择活检钳咬除术、氩气烧灼术，EMR(内镜下黏膜切除术)或ESD（内镜下黏膜剥离术）等。
2. 手术切除：适用于较大的或者内镜无法处理的息肉。
3. 病理检查：息肉切除后需要送病理科进行结果分析，帮助我们明确息肉类型和癌变风险。
4. 定期复查：腺瘤性息肉的病人需要每1-3年复查肠镜。

怎样预防结直肠息肉？

1. 良好的饮食结构：多吃富含膳食纤维的食物（如全谷物、新鲜蔬菜水果等）；少吃红肉和加工肉类等。
2. 保持健康的体型：肥胖是国内外公认的结直肠息肉的危险因素。
3. 改变不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟和酗酒会增加结直肠息肉发生和癌变的风险。
4. 定期筛查：推荐45岁以上的人群定期进行肠镜检查。

肠道健康对于我们每个人来说都非常重要，而结直肠息肉是潜在的威胁，但如果能做到早发现、早治疗，就能有效降低癌变的风险。养成良好的饮食和生活习惯、定期检查是预防息肉的关键。让我们都重视肠道健康，小小息肉莫忽视！

本文原文来自东方网