健康科普丨做PET-CT检查前，为什么要控制血糖

健康科普丨做PET-CT检查前，为什么要控制血糖

在进行18F-FDG PET-CT检查前，为什么医生总是强调要控制血糖？这背后有什么科学原理？本文将为您详细解答。

什么是18F-FDG

18F-FDG是一种放射性核素标记的葡萄糖类似物，由两部分组成：一部分是放射性核素18F，能够发出γ射线而被PET扫描仪探测到；另一部分是FDG（氟代脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖类似物，能够参与组织细胞的代谢。两者结合在一起，就成为PET/CT检查最常用的显像剂。

由于18F-FDG的分子结构与葡萄糖相似，细胞无法区分18F-FDG与葡萄糖，因此它们都会被细胞同等摄取和运输。这意味着18F-FDG和葡萄糖会互相竞争细胞膜上的转运位点。

血糖对检查的影响

血糖对PET-CT检查的影响主要体现在两个方面：

1. 血糖浓度过高会影响成像效果：当血糖浓度过高时，细胞摄取的18F-FDG会相应减少，从而影响成像效果。降低细胞外的葡萄糖浓度则会增加细胞摄取18F-FDG，从而突出高代谢的病灶。

2. 胰岛素分泌会导致显像剂分布异常：血糖浓度的升高会促进机体胰岛素的分泌。胰岛素会加速胰岛素敏感组织（如心肌、脂肪、骨骼肌）摄取葡萄糖，而肿瘤组织为非胰岛素敏感组织，胰岛素不会增加肿瘤细胞对葡萄糖的摄取。因此，胰岛素的分泌会导致葡萄糖及其类似物18F-FDG的体内分布向正常组织中偏移，从而影响对病灶的成像。

由于血糖会影响18F-FDG PET-CT图像质量，因此，检查前需空腹至少4到6小时以上，以保证较低的血糖及胰岛素水平。建议空腹血糖水平为4-7mmol/L，最高应低于11.1mmol/L。

对于空腹血糖明显超出11.1mmol/L的患者，如果病情允许，可以更改检查时间，并在内分泌科医师指导下，将血糖调控好后再进行检查。如果只是轻度超出，可以多饮水，等待一段时间再复测血糖。如果病情确有需要，必要时也可给予皮下注射速效胰岛素帮助血糖达标，此时注射18F-FDG的时间应该适当延后，具体延后时间应根据胰岛素的类型和给药途径而定。

上图显示了患者未遵医嘱进食后行PET-CT显像的效果，图像显示心脏及全身肌肉组织广泛显著摄取18F-FDG，导致肺部占位病灶未显影。

正常血糖水平下18F-FDG PET-CT显像，心脏、肌肉、骨骼未过度摄取，各脏器代谢显像清晰。

特殊情况说明

最后需要强调的是，并不是所有的PET-CT检查都对血糖水平有要求。这篇文章只针对18F-FDG这种显影剂在PET-CT检查前要控制血糖。除此之外，如18F-PSMA PET-CT显像就不需要特殊准备，检查当日可正常饮食，无需控制血糖。不同的显像剂有不同的检查前准备及注意事项，请大家一定要谨遵医嘱，从而达到最佳的检查效果。