泼尼松治疗什么病？副作用有哪些？

泼尼松治疗什么病？副作用有哪些？

泼尼松是一种常用的糖皮质激素类药物，具有广泛的临床应用。本文将详细介绍泼尼松的药理作用、适应症以及使用时可能遇到的副作用，帮助读者全面了解这种药物的特点和注意事项。

药理作用

泼尼松是一种合成的糖皮质激素，其具有抗炎和免疫抑制的特性。它是一种无生物活性的化合物，需要在体内代谢后才能产生药物效果。具体来说，泼尼松在肝脏中通过11-β-羟基类固醇脱氢酶（11-β-HSD）的作用转化为活性药物——泼尼松龙。只有在转化为泼尼松龙后，泼尼松才能发挥实质性的生物学作用。

适应症

泼尼松被广泛应用于多种自体免疫性疾病和炎性疾病，包括但不限于：

• 哮喘
• 慢性阻塞性肺病
• 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变
• 风湿性疾病
• 过敏性疾病
• 溃疡性结肠炎及克罗恩病
• 肾上腺功能不全
• 由癌症引起的高血钙
• 甲状腺炎
• 喉炎
• 严重的结核病
• 荨麻疹
• 脂质性肺炎
• 心包炎
• 多发性硬化症
• 肾病综合征
• 结节病

此外，泼尼松还用于减轻带状疱疹、红斑性狼疮、重症肌无力、暴露毒漆树、梅尼尔氏症、自体免疫性肝炎、巨细胞动脉炎的影响。在治疗梅毒、杜兴氏肌肉营养不良症、葡萄膜炎中也很常见。在器官移植后，泼尼松作为预防排斥反应的药物疗法。

泼尼松还被用于治疗偏头痛及丛集性头痛和严重的口腔溃疡。作为化疗药物，泼尼松常与其他抗癌药结合使用，治疗急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤及其他对激素敏感的肿瘤。

在心脏衰竭的治疗中，泼尼松可用于改善代谢失调，增加肾脏对利尿剂的反应，特别是在使用大剂量利尿剂的难治性病例中。其作用机制是通过增加肾脏内髓质集合管中利钠肽A型受体的密度，从而增强利尿效果。

高剂量的泼尼松还用于预防器官移植后的排斥反应。

副作用

短期副作用

随着泼尼松的剂量减少并停止，以下副作用通常会消失：

• 情绪变化：有些患者可能会感到兴奋或活力增强，导致睡眠困难；也有些人可能会感到沮丧或烦躁，甚至出现幻觉。
• 食欲增加：药物可能刺激食欲，导致体重增加。
• 面部和背部肿胀：泼尼松可能导致面部或背部上部出现肿胀。
• 胃部不适：可能引起恶心或消化不良。
• 视力模糊：偶尔会出现视力模糊的情况。
• 感染风险增加：泼尼松会降低人体对感染的抵抗力，任何感染或发烧都应及时就医。
• 在女性中，泼尼松可能影响月经周期。
• 血糖水平升高：可能导致血糖上升，有时引发糖尿病。

长期副作用

长期使用泼尼松的患者可能会遇到以下副作用，但通过适当的监测和预防措施，可以减少这些副作用的影响：

• 皮肤变化：可能出现痤疮增多、异常毛发生长、容易瘀伤或伤口愈合缓慢。
• 眼睛问题：长期使用可能增加白内障或青光眼的风险。
• 骨质流失：可能导致钙质流失，引发骨质疏松症。
• 骨损伤：罕见但严重的副作用是骨质断裂，常见于髋部，表现为腹股沟疼痛。
• 肌肉无力：臀部和肩部周围的肌肉可能出现无力，影响日常活动如爬楼梯或从椅子上起身。