阻生齿不仅限于智齿！成人乳牙的矫正处理秘籍

阻生齿不仅限于智齿！成人乳牙的矫正处理秘籍

阻生齿不仅限于智齿，成人乳牙的矫正处理也是一个值得关注的问题。本文将为您详细介绍阻生齿的相关知识，包括其定义、发生率、常见位置、处理方法等，并通过具体案例分享阻生齿的矫正过程。

一、什么是阻生齿？

阻生齿（impacted teeth）是指因空间不足、位置异常或其他因素，导致牙齿无法正常萌发至牙弓中的情况。除了智齿之外，常见的阻生齿还有上颌犬齿和下颌第二小臼齿等。智齿阻生一般可以通过拔除来处理，但其他位置的阻生齿可能会影响牙齿整体排列、牙齿中线、美观，甚至功能，因此除了拔除之外，通过矫正治疗来处理也是需要考虑的方案。

二、阻生齿的发生率与常见位置

阻生齿与异位萌发的发生率因牙齿种类与个体差异而异：

1. 智齿

• 最常见的阻生齿，约65%-75%的人口会出现一至多颗阻生智齿。
• 常见的位置包括水平阻生、垂直阻生、倾斜阻生，甚至完全埋伏于骨内。

2. 上颌犬齿

• 发生率次于智齿，约1%-3%的人会有异位萌发的上颌犬齿。
• 通常发生在鼻腔方向或颌侧偏移，造成牙弓缺口或邻牙移位。

3. 下颌第二小臼齿

• 发生率较低，但也可能因萌发方向异常或空间不足而造成阻生。

4. 其他牙齿

• 虽然发生率低，但其他牙齿如中切牙、侧切牙，也可能出现阻生或异位萌发。

三、分辨阻生难易度的关键因素

1. 阻生齿的位置与角度

• 智齿若完全水平阻生，拉出难度高；而垂直阻生则较容易处理。
• 上颌犬齿阻生时，其轴向与中轴的角度过大、往颌侧阻生、位置过高等，处理难度提升。

2. 牙根的发育与形态

• 完全发育的牙根可能需要更多手手术操作来移除或矫正。
• 牙根弯曲或接近重要解剖结构（如下牙槽神经）时，风险增加。

3. 周围空间的状况

• 若牙弓内已有足够空间，矫正或拉出较容易。
• 若空间不足，需先进行牙弓扩展或邻牙排列调整。

四、阻生齿该矫正？还是拔除？如何判断

1. 矫正的条件

• 阻生牙对咬合功能有重要影响（如上颌犬齿）。
• 周围空间允许，且牙齿可通过矫正移至正常位置。
• 阻生牙未对邻牙或周围组织造成损害。
• 对于患者颜面外观有帮助。

2. 拔除的条件

• 智齿通常因空间不足、发炎、或对邻牙的损害而拔除。
• 当阻生牙无法正常功能或矫正风险高时，拔除是更安全的选择。
• 若牙齿异位严重，矫正所需时间过长或对患者造成不必要的痛苦，也可考虑拔除。
• 患者本身对治疗的想法与意愿。

五、拉出阻生齿的处理方法与治疗步骤

根据阻生牙的位置与复杂度，拉出过程通常包括以下几个步骤与方法：

Step 1：评估与诊断

• 使用牙科3D影像技术（CBCT）确定阻生牙的位置、角度与周围解剖结构。
• 制定矫正或手术计划。

Step 2：手手术暴露法（Surgical Exposure）

• 软组织阻生：切开牙龈，暴露牙冠以便矫正。
• 骨性阻生：部分去骨以暴露阻生牙，常用於深度埋伏的智齿或犬齿。

Step 3：矫正拉出技术（Orthodontic Traction）

• 矫正装置：在牙齿黏结矫正附件，并使用橡皮筋或钢线逐步施力。
• 骨钉辅助矫正：利用骨钉作为固定点以施力移動牙齒。

六、阻生齿矫正案例分享

案例一

患者为成年男性，来院主诉为牙齿长不出来、排列凌乱。检查后发现患者右上有一颗乳牙残留，犬齿为异位萌发（图四），与患者沟通讨论后，决定将该阻生齿用矫正方式導引回齒列中。经过手手术介入（图五）以及准确的矫正牵引后（图六），阻生齿顺利被拉至理想的位置，患者也恢复良好的咬合状况。

案例二

患者为将满九岁的小男孩，来院主诉为牙齿长不出来。检查后发现患者右前区换牙不顺，且门牙与侧门牙的位置都错位且阻生，与患者家人沟通讨论后，决定将该异位阻生齿用矫正方式導引回齒列中，以恢复弟弟的外觀与咬合状态，不过放射线检查中也发现两颗异位萌发的牙齿牙根可能有問題，因此導引至良好的位置，也是替未来保留重建的资本。经过手手术介入以及长期的配合矫正后，两颗门牙顺利被拉至理想的位置，患者也恢复良好的外觀与咬合状况，未来若该两颗牙无法再使用，也有好的条件可以重建。

医生的话

阻生齿与异位萌发牙齒的矫正处理是一項需要综合评估与细致计划的挑戰。處理策略應根據牙齒的位置、患者需求與矫正或手術的風險與效益作出決定。現代牙科技術的進步，特別是影像診斷與微創手術的應用，極大地提高了治療成功率與患者的舒適度。對於每位患者，專業醫師需在治療前充分溝通，確保其能理解治療過程與選擇背後的邏輯，從而達到最佳的口腔健康結果。

本文原文来自新竹品味牙醫 Prevail Dental Care 沈炯志医师