眼部玫瑰痤疮，这8种治疗方法值得一看！

眼部玫瑰痤疮，这8种治疗方法值得一看！

玫瑰痤疮是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其眼部症状在患者中十分常见，发生率可能高达58%。本文将介绍眼部玫瑰痤疮的临床特征及治疗手段。

眼部玫瑰痤疮的临床特征

皮肤科医生对于皮损识别较为容易，但对玫瑰痤疮的眼部表现往往认识不足。这些眼部损害可能伴随或独立于皮肤损害发生，且有时与皮损严重程度无平行关系。

典型的眼部玫瑰痤疮症状包括：眼部刺激、瘙痒、发红、畏光和/或流泪，严重时累及角膜还会引起视力下降。

在专科检查中，常见的眼部表现包括：睑缘毛细血管扩张、睑板腺炎、巩膜炎和巩膜角膜炎等。

图1：睑缘毛细血管扩张，睑板腺阻塞（图源参考文献）

眼睑异常

眼部玫瑰痤疮导致的眼睑变化包括典型的红肿、毛细血管扩张、睑板腺功能障碍（MGD）和后睑板炎。睑板腺分泌物过多且浑浊，易引起睑板腺堵塞和霰粒肿形成，还会导致异常的泪液膜形成，使得下泪腺泪液发泡，进而引起干眼症。

结膜异常

眼部玫瑰痤疮相关的慢性炎症可能导致非特异性慢性结膜炎，主要影响眼睑间区域。表现为浅层角膜缘丛的扩张血管弓形排列。

角膜异常

约三分之一的眼玫瑰痤疮病例会涉及角膜。严重程度不一，通常影响下方角膜，局灶侵蚀，但病变可能向周围扩展并涉及中央角膜。引起角膜血管化、瘢痕形成、溃疡、甚至穿孔。

值得注意的是，由于部分严重并发症（例如角膜溃疡）可能会危及视力。因而联合眼科医生及时、准确地干预玫瑰痤疮患者的眼部症状十分有必要。

图2：睑缘毛细血管扩张，角膜周围新生血管（图源参考文献）

治疗方法及疗效

眼部玫瑰痤疮的常用治疗包括加强眼睑卫生、局部和口服抗生素、外用环孢素、口服维A酸类药物和强脉冲光等。为比较不同治疗方式的疗效差异，Avraham Shani等人近期分析了66篇文章，涵盖1275名患者进行系统回顾。

1. 外用环孢素

3项研究报告了环孢素眼用乳液治疗眼部玫瑰痤疮的情况。整体而言，30%的患者（14/46）实现了完全缓解，57%（26/46）实现了部分缓解，13%（6/46）未见缓解。

2. 异维A酸

4项研究涉及了67名眼部玫瑰痤疮患者使用异维A酸的治疗，这些患者的平均年龄为45岁。总体来看，40%的患者（27/67）取得了部分缓解，而60%的患者（40/67）没有缓解。

3. 强脉冲光（IPL）

强脉冲光可用于眼周损害和睑板腺功能障碍。6项研究涵盖了109名患者，探讨了强脉冲光治疗眼部玫瑰痤疮的效果。结果显示，89%的患者（97/109）实现了部分缓解，11%的患者（12/109）未见缓解。

4. 联合治疗

5项研究报告了65名患者中联合治疗对眼部玫瑰痤疮的效果。主要的联合治疗是口服抗生素联合局部使用抗菌药物、局部使用激素和环孢素等。总体而言，联合治疗在4%的患者（3/77）中取得了完全缓解，在86%的患者（66/77）中取得了部分缓解。

5. 眼睑卫生

眼睑卫生是眼玫瑰痤疮的基础治疗手段。7项研究（105名患者）报告了眼睑卫生的疗效，包括使用热敷和人工泪液治疗眼部玫瑰痤疮患者。总体而言，眼睑卫生在34%（36/105）的患者中取得了完全缓解，在30%（31/105）的患者中取得了部分缓解，并且在36%（38/105）的患者中未取得缓解。

6. 其他治疗方法

还有10项研究报告了治疗眼部玫瑰痤疮的其他方法，包括口服补充剂、手术、物理治疗、抗血管生成剂等。