血肌酐升高及尿蛋白阳性提示什么

血肌酐升高及尿蛋白阳性提示什么

血肌酐和尿蛋白是评估肾脏功能的两个重要指标。血肌酐升高和尿蛋白阳性可能提示肾功能异常，涉及急性或慢性肾脏疾病。本文将为您详细解读这两个指标的意义、常见病因、诊断方法以及危害与处理措施。

血肌酐水平

血肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾脏排泄。正常成人男性的血肌酐参考值一般为53-97µmol/L，女性为44-80µmol/L。血肌酐升高通常提示肾小球滤过率下降，这表明肾脏功能受损或存在排泄障碍。

尿蛋白阳性

正常情况下，尿液中应不含或仅含微量蛋白质。尿蛋白阳性表示肾小球滤过膜或肾小管功能异常，导致蛋白质漏出进入尿液。常见参考值为24小时内尿蛋白排泄量<150mg，如超过此值则为病理性。

常见病因

• 急性肾损伤：短时间内肾功能迅速下降，病因包括药物毒性、感染、剧烈脱水等。
• 慢性肾脏病：长期进行性肾功能减退，原因多为糖尿病、高血压、慢性肾炎等。
• 肾小球肾炎：免疫反应引起肾小球损伤，导致尿蛋白和血肌酐升高。
• 其他因素：如前列腺肥大、尿路结石等也可引起肾功能异常。

诊断手段

• 血液生化检查：监测血肌酐、尿素氮等指标。
• 尿液分析：定量检测尿蛋白、尿沉渣分析等。
• 影像学检查：如肾脏超声、CT或核磁共振成像评估肾脏结构。
• 肾活检：在必要时通过组织学检查明确病变性质。

危害与处理

长期血肌酐升高和尿蛋白阳性会导致肾脏功能进一步恶化，甚至发展为终末期肾病需进行透析治疗。遇到上述情况，应及时就医，接受全面评估与适当干预，包括饮食控制、降压药物使用及可能的免疫抑制治疗。

血肌酐升高及尿蛋白阳性均为重要的肾脏功能监测指标，需结合临床表现和其他检查结果进行综合评估，以便及时采取有效措施保护肾脏健康。

本文内容由东南大学附属中大医院泌尿外科张晓文副主任医师提供