湿性老年黄斑病变迅速诊治保住视力

湿性老年黄斑病变迅速诊治保住视力

冯惠宽左眼患上湿性老年黄斑病变，接受治疗期间，日常生活没有太多改变，视力在治疗后有了很大改善。（陈笃生医院提供）

老年黄斑病变（AMD）是一种常见的眼部疾病，可分为干性和湿性两种类型。其中，湿性老年黄斑病变虽然较少见，但对视力的危害更大。患者可能在几周或甚至几天内突然出现视力下降，并迅速恶化。

退休人士冯惠宽在72岁时被诊断出患有湿性老年黄斑病变。幸运的是，在例行眼部检查时及时发现并接受了治疗，视力得到了有效控制。

对医生和治疗要有信心

冯惠宽在陈笃生医院接受治疗时，采用了在眼球注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物的治疗方式。她表示，虽然这种治疗方式听起来可能有些可怕，但在康复过程中却不可或缺。

陈笃生医院眼科高级顾问医生谢志雯指出，这种治疗方式并没有患者想象中那么可怕，许多患者都顺利接受了这种治疗。市面上有数种抗血管内皮生长因子药物，药效和注射频率各异，患者应和医生讨论最合适的选择。

为了确保康复顺利，冯惠宽准时复诊并遵循医生的指示。接受治疗期间，她的日常生活没有太多改变，很多事情她照旧亲力亲为，视力在接受治疗后也有了很大的改善。她对其他湿性老年黄斑病变患者说：“不要害怕， 请信任你的医生，也要对治疗过程有信心。”

什么时候应该求医

和许多眼疾一样，及时诊治是治疗湿性AMD的关键。如果出现下列症状，应迅速求医：

• 视觉畸变，比如直线变成弯曲；
• 单眼或双眼中心视力减退；
• 阅读或从事其他近距离聚焦活动时，需要更强的光线；
• 印刷字体看起来比以前模糊；
• 难以适应较暗的地方（光线昏暗的餐馆或电影院等）；
• 难以识别人脸；
• 看东西时出现明显的模糊点或暗点（scotoma，又称盲点）。

顾名思义，老年黄斑病变的最大风险因素就是年龄，吸烟者和白人的风险也比较高。因此，年龄在60岁及以上，只要发现中心视觉（central vision）有所变化，或是无法把精细的细节看清楚，就要尽快求医。这些变化可能是黄斑变性的初步迹象。

通常只影响其中一眼

根据谢志雯医生的临床经验，患者快则在症状出现后一天就求诊，有些可能等了几个月或几年。她解释，湿性AMD往往只会影响其中一只眼睛，另一只眼睛继续保有好视力，患者可能根本不会意识到眼睛出现问题。

有些患者虽然意识到视力出问题，却归咎于“老了就是这样，没办法”，加上症状还轻微就置之不理。在较严重的情况下，湿性AMD会导致视网膜出血或肿胀，视力严重受损，患者一般就会迅速求医。

谢医生引述1997年刊登的一篇研究报告：60岁及以上的族群中，因为老年黄斑病变而失去视力，或视力受损的患病率是27%。不过，随着抗血管内皮生长因子药物治疗的发明，患病率可能下降了。她也说，湿性AMD影响的主要是中心视觉，边缘视觉（peripheral vision）往往不受影响。

谢志雯医生提醒，及时求诊并根据医生指示接受治疗，有助避免视力受损。不过，老年黄斑病变是慢性疾病，因此必须定期复诊（复诊频率根据患者状况而异），管控病情。此外，医生一般会提醒患者自己使用阿姆斯勒方格表（Asmler Grid）检查视力。

即便没有任何眼疾的症状，还是应该定期接受眼部检查，可能是一年一次，或两年一次，请向医生咨询你的理想检查频率。一般来说，到了40岁就必须做一次基本眼睛检查，之后多久检查一次则视个别风险因素而定。如果患有高血压、糖尿病，或是有眼疾的家族病史，都应该更勤于检查。

冯惠宽喜欢画画，知道自己患有湿性老年黄斑病变后，一度担心无法继续追求爱好。（受访者提供）