心脏磁共振检查知多少？
心脏磁共振检查知多少？
心脏磁共振成像（CMR）是一种先进的医学影像技术，具有无辐射、高分辨率、多参数成像等特点，在心血管疾病的诊断和评估中发挥着重要作用。本文将为您详细介绍心脏磁共振的优势、临床应用、与其他检查方法的区别以及注意事项等内容。
心脏MRI（CMR）以其高时间和空间分辨力、最佳软组织对比度、大视野、无辐射危害、成像参数多获得信息量大等优势,在心血管疾病的早期诊断、鉴别诊断以及评估病情严重程度、风险和预后等方面均具有独特价值,具有“一站式”检查潜力，在缺血性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病及心脏肿瘤等疾病的诊断、治疗及随访中极具临床价值。
海南省中医院江东院区引进的Pioneer 3.0T MR是一种高场强的磁共振成像设备，在心脏检查方面，可以高质量完成一站式心脏成像，且心脏全序列应用的压缩感知光速加速技术可进一步缩短检查时间，减少伪影，提高患者检查舒适度。目前，省中医院放射科已经在心血管科的配合下稳定高效地开展心脏磁共振成像检查。在此，放射科医生带大家了解心脏磁共振检查相关知识。
心脏磁共振的优势有哪些？
心脏磁共振，就是针对心脏进行的磁共振扫描检查。具有无辐射、多参数、多平面、多序列成像等特点，具有良好的软组织分辨力。主要通过电影序列、T2WI序列、首过灌注序列以及延迟强化序列对心脏进行综合成像，一次检查可以获得心脏解剖形态、室壁运动、心脏瓣膜、心脏功能、血流、心肌灌注和活性、心脏代谢、大血管和冠脉的信息，在诊断心肌病方面具有重要的意义，属于临床无创筛查的“金标准”，对于无明显心血管高危因素者、肾功能不全者，心脏磁共振具有巨大的优势，并且在一定程度上避免了有创心肌穿刺活检。
心脏电影序列 T2压脂序列 首过灌注序列 延迟强化序列
心脏磁共振能解决哪些临床问题？
对于心梗患者，心脏磁共振可直接显示心肌、心外膜和心内膜的边界，可精确测量心梗后心肌变薄的程度，清晰显示心脏收缩功能，定量测定心肌梗死质量、梗死百分比及透壁程度等。除此之外，心脏磁共振的诊疗范围十分广泛，主要有：
（1）缺血性心脏病：心肌缺血、心肌梗死范围和存活心肌评价。
（2）心衰病因鉴别：各种心脏疾病都可能引起心脏功能不全，CMR在寻找原因方面表现突出。
（3）各种类型心肌病的诊断：肥厚性心肌病、扩张性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右心室心肌病及心肌致密化不全等。
（4）心肌炎：病毒、毒物等各种原因引起的心肌损伤。
（5）系统性疾病累及心脏：高血压、结节性心肌病、心肌淀粉样变性。
（6）先天性心脏病
（7）心包疾病：心包积液、缩窄性心包炎、肿瘤性心包疾病等。
心肌首过灌注成像，可以判断是否发生心肌灌注异常（心肌缺血）
心肌活性评估，心肌组织中失去活性的心肌细胞和延迟强化存在可靠的
对应关系，即失去活性的心肌组织有延迟强化。
心肌磁共振定量成像技术：T1maping
心脏磁共振与其他心脏检查有什么区别？
心脏疾病有很多检查方法，如心电图、心脏彩超、冠脉CTA及介入DSA检查等已被很多患者及家属熟知，那么这些检查有什么不同呢？心电图、Holter（动态心电图）是检查心脏的“电路”问题，平时做的心脏冠脉造影、心脏CTA是检查心脏的“水路（血管）”问题，而我们说的心脏磁共振是看心脏的“土壤（心肌）”情况，一般来讲，心肌病变、心包病变、先天性心脏病，包括心脏内的肿瘤，选择心脏磁共振检查。
心电图 冠脉CTA 心脏磁共振成像
装过支架的心脏，也能做磁共振吗?
这是一个老生常谈的问题，以前的放射科医生会告诉患者：体内装有支架不适合做磁共振检查。这主要考虑到两个原因：金属支架会在磁场内移位；磁场作用下金属支架会产热，对血管造成损伤。
事实上，冠脉支架在植入过程中，在十几个大气压的扩张下，支架牢牢地镶嵌在血管斑块内，把狭窄的血管支撑起来，充分释放的支架是不会发生移动的。同时，植入以后的支架会逐渐被新生的血管内皮覆盖，称之为内皮化，也就是支架和血管“融为一体”了。
目前，临床应用的冠脉支架几乎都是非铁磁性支架，无论是裸金属支架，还是药物涂层支架，做3.0T及以下磁共振检查都是安全的。但2007年以前置入的弱磁性支架，有必要对其安全性进行考量。如果您搞不清楚自己支架的成分，那在检查前可咨询为您治疗的心内科医生，得到确切回答后再行检查。
心脏磁共振的注意事项有哪些？
进行心脏磁共振检查的患者需要注意以下几个方面：
（1）检查时长：整个检查流程耗时约40-60分钟；
（2）增强磁共振检查必要性：灌注及强化方式、部位对缺血性心脏病、非缺血性心肌病等病因诊断意义重大。
（3）门诊患者，请嘱携带近期心电图、超声心动图及相关实验室检查。
注意！以下情况不能进行磁共振检查
安装心脏起搏器（非防磁性）；
心脏瓣膜（金属瓣）置换术后；
体内血管金属夹（非防磁性）；
颅内、眼球内或体内金属异物、植入物；
妊娠3个月以内；
幽闭恐惧症患者；
危重、昏迷躁动、有不自主运动等患者。
总之，心脏磁共振检查具有无电离辐射、优良的软组织对比分辨率、大视野、任意平面成像的特点，能够“一站式”获得心脏形态、功能及冠状动脉的所有信息，是评估坏死心肌，心肌纤维化及瘢痕成分的有效影像学检查方法，也是评价心脏结构和功能的金标准。
参考资料
[1]中华医学会心血管病学分会影像学组,中国医师协会放射医师分会心血管专业委员会.无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识.中华心血管病杂志,2020,48(11):906- 921.
[2]杨旗.心血管磁共振成像技术检查规范中国专家共识[J].中国医学影像技术,2019,35(02): 161-169.