科普答疑-破水

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@小白创作中心

科普答疑-破水

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在产科，常常会遇到产妇和家属询问，到了晚孕期，什么迹象说明该生了，就该往医院跑了。这当然涉及到许多方面，今天我们就其中“破水”来讲一讲。

医学上称作“破膜”，老百姓称作“破水”，很直白，就是羊膜破了，羊水流出来了。“破膜”包括“自然破膜”和“人工破膜”，后者是医生为了观察羊水性状或促进产程进展而进行的，和来不来医院无关，今日暂且不提。

破水是什么样的表现？

羊膜破裂时，羊水自然从阴道流出。多数在院外破水孕妇的体验是，睡觉醒来、上完厕所、躺在床上、洗澡时……突然一大股水从阴道流出，多数是透明的，可能含有少量白色的胎脂。胎儿严重缺氧时，也可能出现被胎粪污染的黄绿色、浑浊的羊水，但在临产前、没来医院的时候比较少见。

除了羊水流出以外，部分产妇可能伴随少量阴道出血，或者下腹阵阵发紧、变硬、疼痛（也就是宫缩），也都是临产或先兆临产的表现。

破水以后有什么风险？

脐带脱垂

子宫像个大口袋，不过口是冲下的，所以羊膜一破，羊水在重力作用下自然哗哗往外流。但是羊膜腔里除了羊水，还有胎儿、脐带。胎儿这么大，当然不会直接掉下来，但是脐带就不同了，通常也就一个手指头粗，如果胎儿和产道之间的缝隙稍微大一点，脐带就可以掉下来，处在胎儿和产道之间，如果此时胎儿进一步往下运动，就会压迫脐带，导致胎儿迅速缺血缺氧，是很危险的。

这就是脐带脱垂。

为了降低脐带脱垂的风险，建议产妇在发现自己破水时，最好能躺下就医。

感染

羊膜完整的时候，对羊膜腔内包着的胎儿起到了很好的保护作用。但是羊膜一破，细菌就可能顺着破口进入羊膜腔，引起宫内感染。宫内感染的后果很严重，可以引起胎死宫内，甚至引起母亲死亡。感染通常不会立刻发生，细菌的滋生也是需要时间的，因此风险随着破水时间逐渐延长而增高。通常在破水后，医生会希望胎儿能在48~72小时内娩出，同时监测各种指标来评估感染风险。