收藏！西安门诊看病买药医保报销流程→

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https://new.qq.com/rain/a/20250303A08VSF00

近期，西安市医疗保障局发布了最新的医保报销政策。本文将详细介绍职工医保和居民医保在门诊看病和药店买药时的报销流程、比例和限额等具体信息，帮助市民更好地了解和使用医保服务。

职工医保门诊

报销流程：

1. 定点医院门诊就医

• 门诊就医：参保人在定点医院门诊就诊。
• 出示医保码：参保人在挂号、缴费时，出示个人医保码，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销。
• 结算：报销后剩余部分可刷个人账户直接结算。

2. 定点零售药店购药

• 药店买药：参保人在西安市开通了门诊统筹服务的定点零售药店买药。
• 出示医保码：凭定点医药机构处方购药时，出示医保码，发生医保报销范围内的费用会按比例直接报销。
• 结算：报销后需要个人自付部分可刷个人账户直接结算。

报销比例：

参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的政策范围内的费用，统筹基金按以下规定支付：

• 起付线：—个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

• 支付比例：
  
  图源：西安市医疗保障局（下同）

• 最高支付限额：
  

注：定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

居民医保门诊

报销流程：

1. 定点医院门诊就医

• 门诊就医：参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊。
• 出示医保码：展示个人医保码完成验证，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销
• 结算：报销后个人只需支付个人自费部分。

报销比例：

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：

来源：西安市医疗保障局