这两个易遭忽略的血液指标含骨转移迹象
这两个易遭忽略的血液指标含骨转移迹象
癌症在转移至骨骼之前，身体可能会释放出某些不易察觉的信号。疼痛是骨转移的典型症状，但它可能起初轻微，容易被忽略。初步的影像学检查可能显示无显著异常，因为这些方法往往在症状出现几个月后才能清楚地揭示病灶。那么，我们如何能够及时捕捉到骨转移的早期迹象呢？血液检查中的两个关键指标或许能提供重要的线索。
血清碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶是一种广泛存在于骨骼和肝脏中的酶，主要由成骨细胞分泌。在某些情况下，如肿瘤骨转移，ALP在血清中的活性可能显著增加。因此，血清ALP的水平可以作为临床上评估恶性肿瘤是否发生骨转移的一个参考指标。
如果血液检查显示ALP水平升高，并且伴有骨骼疼痛或骨折等症状，这可能提示骨转移的存在。
血钙浓度
一些研究表明，血钙水平的变化与某些癌症（如肺癌）的骨转移密切相关。主要机制包括：
肿瘤细胞直接破坏骨骼：肿瘤细胞可能激活破骨细胞，促进骨骼的溶解和破坏。这可能由于肿瘤细胞产生的蛋白分解酶导致骨基质的溶解，或是肿瘤细胞释放的某些因子促进破骨细胞的增殖和活性增加。
肿瘤细胞释放的因子：如转移生长因子、上皮生长因子、肿瘤坏死因子等，这些因子在局部可能促进骨质的溶解，增加血钙水平。
如果发现血钙水平异常升高，尤其是当伴有骨骼疼痛、乏力、恶心等症状时，这可能预示着癌细胞可能已经转移到骨骼。
其他需要注意的指标
除了ALP和血钙水平，骨转移患者还可能表现出血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置、血磷降低等异常。特别是对于乳腺癌、肺癌、肝癌和肾癌患者，血钙升高和血磷降低的情况应引起特别关注。前列腺癌骨转移时，酸性磷酸酶可能会增高；而成骨性转移瘤时，碱性磷酸酶可能增加。肾上腺恶性肿瘤患者可能表现出尿内儿茶酚胺增高。
进一步的检查建议
尽管ALP和血钙水平的升高不能直接确诊骨转移，但它们可以作为进一步检查的提示。建议在发现这些生化指标异常时，及时进行骨扫描。骨扫描是一种利用放射性同位素对骨骼进行成像的检查方法，能够在较早阶段揭示骨转移的可能。
骨扫描虽然灵敏度高，但特异性较低，因此对于可疑阳性结果，可能需要进一步的MRI检查、定期随访或活检来明确诊断。通过这些方法，患者可以更早地发现并处理骨转移，提高治疗效果和生活质量。