这可不是老糊涂！阿尔茨海默病的早期信号一定要知道 | 痴呆365问
这可不是老糊涂！阿尔茨海默病的早期信号一定要知道 | 痴呆365问
阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆”，是一种逐渐损害记忆和认知功能的疾病。它不仅影响着老人的晚年幸福和健康，也给家庭和社会带来了严峻的挑战。那么，阿尔茨海默病有哪些早期信号？我们又该如何预防和识别这种疾病呢？
什么是阿尔茨海默病？
对阿尔茨海默病的认识，最早是在1906年由德国医生Alzheimer博士发现和公布的，他描述了一位记忆力减退、精神错乱的欧洲老年女性病人的大脑改变，报道了其脑内以淀粉样斑块和神经纤维缠结为主的病理特点。
为了纪念Alzheimer博士对认知该疾病的贡献，人们将这种痴呆性疾病命名为Alzheimer病，即阿尔茨海默病。
近百年后，在全球范围内，阿尔茨海默病的总确诊人数已经达到了5000多万，而在我们中国就有大约1000多万的患者预计到2050年这一数字将达到约4000万。
阿尔茨海默病俗称“老年痴呆”，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。
阿尔茨海默病起病隐匿并呈慢性病程，发展过程包括临床前期、轻度认知障碍以及痴呆等阶段。以进行性认知功能障碍和行为损害为特征，不同时期会有不同的表现。
患者早期以记忆力障碍为主，生活可以完全自理。随着病情的进展，记忆力进行性下降，会渐渐地忘记亲人、忘记回家的路，生活不能自理，甚至出现精神行为异常。
从出现症状到患者生活无法自理，这一过程通常需要8-12年的时间，越到晚期，危害越大。
阿尔茨海默病的主要表现有哪些？
记忆下降
特别是情景记忆障碍，亲身经历参与的事情想不起来，比如出门忘记带钥匙，或者计划买的菜出门就忘记了，或者近一周做的比较重要的事情想不起来了。如果出现了多次想不起来的情况，就要去医院查一查了。计划事情的能力下降
比如以前过节的时候包红包全能胜任，今年过节需要问老伴，处理复杂事情的能力下降，计划能力丧失也是很重要的早期表现。完成熟悉工作有困难
比如以前年夜饭会准备很多菜，今年有的菜需要看菜谱来做，这种复杂的操作会出现一定的问题。时间或地点分不清
记不清具体时间或经常迷路。语言表达有问题
讲话过程中熟悉的词说不出来，用其他的语句进行解释，词不达意或找词困难。经常放错东西
比如把电水壶放到煤气灶上。判断力减退
比如看电视时辨别不出来正面人物及反面人物，分辨不出来金属及塑料的差别。视空间出问题
比如去找杯子，杯子就在眼前但就是看不到，或者反应不过来那就是杯子。主动性丧失
不愿意参加社交活动，以前的工作也不想做了，对自己能力的不肯定和没信心。情绪或行为的改变
会在没有任何合理原因的情况下出现情绪的快速变化，可能在几分钟前从喜悦到大哭，之后生气发怒，最后又恢复平静，也可能在本应是悲伤的时候却表现出欣喜的情绪。
阿尔茨海默病最主要的临床表现是近期记忆力的减退，而对很久以前的事情记忆则相对保留。随着病情的发展，整体记忆功能会呈现全面的减退。
除了记忆力之外，患者还可能出现脾气性格的改变，如，原本外向的性格会变得沉默寡言，郁郁不欢，原本温和的性格可能会变得暴躁易怒。另外，患者还可能出现对时间概念的错乱，或出现对日常路线等的迷失。
因此，阿尔茨海默病整体表现是以认知功能下降为主，而没有明显的躯体症状的特殊疾病。初期阶段的疾病并不会给患者和家庭生活带来特别明显的影响，但随着疾病的进展，患者逐渐丧失了生活的自理能力，需要家人不间断的照料。
比如，患者可能因为空间识别能力的丧失，出现迷路走失的情况。也可能因为记忆功能的全面退化，出现错误服药、过量用药等危险情况。
同时，伴随疾病的精神行为异常，患者可以出现躁狂、激越等精神疾病表现，除了可能会带来自身伤害外，也会给周边的家人环境带来严重的困扰。
哪些情况易导致阿尔茨海默病？
流行病学研究显示，老龄化是最突出的阿尔茨海默病危险因素。随着年龄的增长，60岁后罹患认知障碍的几率明显增加，而85岁以上的患病风险更是呈数倍以上的增加。
此外，遗传因素也是一个重要的原因。其中，除了极少数家族性遗传的阿尔茨海默病基因外，APOE基因4型的携带，是最显著的阿尔茨海默病患病风险因子。
除此之外，较低的教育水平、吸烟饮酒等生活因素也是容易导致阿尔茨海默病的原因。
阿尔茨海默病等认知障碍疾病发病风险与多种因素有关，包括社会人口学因素、遗传因素、生活方式、疾病或功能障碍、环境因素共五大类。肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者患阿尔茨海默病的风险显著增加。
阿尔茨海默病怎么预防？
早期预防（一级预防）是预防老年痴呆的关键。通过减少病因和危险因素的暴露，增强个体抵抗能力，可以有效预防或推迟疾病的发生。
对于阿尔茨海默病，最重要的还是防患于未然。预防阿尔茨海默病疾病的发生，没有任何一种特效的药物或者单独的办法，而是更多的强调综合性的生活方式管理。
比如，合理的膳食结构，荤素搭配、少油轻盐，适当加强不饱和脂肪酸和维生素B族的摄入等，对饮食方式的控制方面具有重要作用。
同时，老年朋友还应注重积极的社会交往活动，避免社交孤独，积极参与社区生活，有利于心理健康的同时也对防止阿尔茨海默病具有重要意义。
避免肥胖和糖尿病的发生，以及限制酒精摄入，也对阿尔茨海默病的预防具有作用。同时，还强调老年朋友通过适当的体育活动锻炼，也对脑健康很重要。因此，综合的健康生活方式，是预防阿尔茨海默病的主要策略。
- 控制体重：研究表明40岁以上的人群中，较高的体重指数（BMI）与阿尔茨海默病的患病风险增加存在相关性。
- 控制血压：高血压尤其是中年高血压患者，会增加其老年时罹患阿尔茨海默病的危险。研究表明中年人收缩压＞130mmHg ，以后患痴呆的风险会增加。在阿尔茨海默病前期或早期控制好高血压会降低风险或延缓病情进展。
- 控制血糖：数据分析表明2型糖尿病患者发生阿尔茨海默病的风险是正常人群的2倍。
- 预防中风：是预防痴呆的重要途径。中风可导致痴呆风险加倍，三成以上的痴呆可通过预防中风而得到预防。中风患者应合理用药并密切监测其认知功能改变。
- 远离抑郁症：研究显示晚年抑郁症与阿尔茨海默病风险增加有关，患有轻度认知障碍的人也比正常人更容易抑郁。对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。
- 矫正听力：当听力下降时，大脑的输入（刺激）明显减少，就会大大减少语言中枢处理声音的可用资源，影响听力损失患者的语音识别能力。针对听力丧失者，建议佩戴助听器。
为方便大家快速记忆，阿尔茨海默病早期预防的要点，吕超医生写了个顺口溜：
活到老，学到老，老友老伴不可少。
多动脑，心态好，天天运动延缓老。
深海鱼，橄榄油，蔬果豆谷来益脑。
戒烟酒，控体重，血压血糖管理好。
不抑郁，少烦恼，老年痴呆不来找！
怎么知道是否得了阿尔茨海默病或处于危险阶段？
通过自身或家人对症状的早期识别，尽早到有资质的医院进行规范的诊治是很重要的。目前诊断的主要方法包括，认知量表的测评、脑部影像学，如核磁共振检查等是比较基本的诊断方法。
此外，近年来随着研究的深入，阿尔茨海默病的诊断已经进入分子诊断时代。通过对血液或脑脊液特定的指标检查，如淀粉样蛋白、tau蛋白等，可以对阿尔茨海默病的诊断做出很有价值的指导。
而针对这些特殊指标的PET影像检查，也逐渐在开展起来，方便了广大患友的就诊，为疾病的早期识别诊断提供了强有力的支持。
总结
阿尔茨海默病俗称为“老年痴呆”，是一种隐匿的、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。
随着病情的进展，记忆力进行性下降，会渐渐的忘记亲人、忘记回家的路，生活不能自理，甚至出现精神行为异常，越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，也给患者的家庭带来了沉重的痛苦和负担。早预防、早发现、早诊断、早治疗至关重要。
阿尔茨海默病虽然“偷”走了患者对岁月的记忆，却没有剥夺他们对生活的热爱和对亲情的渴求。
遗失记忆不遗失爱，我们要对阿尔茨海默病患者多一些关爱，对患者家庭多一些帮助，用知识、尊重和善意帮助自己和我们身边的人，携手共克阿尔兹海默病的防治康护难题。让我们即刻行动，点亮记忆之光！
专家简介
吕超医师
- 江苏邳州市人民医院神经内科副主任医师，医学硕士研究生
- 擅长脑血管病、睡眠障碍、认知障碍、癫痫、头晕头痛诊治，2023年在北京医院研修帕金森病、神经免疫病、少见疑难杂症
- 擅长老年神经系统疾病的诊治，特别是脑血管病的风险评估、早期预防与急性期治疗
- 中国老年保健协会智慧医养专委会委员、北京神经内科学会全科医学专委会委员、北京脑血管病防治协会会员
- 江苏省卒中学会会员，淮海经济区神经内科专科联盟脑卒中专委会委员，神经重症专委会委员，认知障碍专委会委员、徐州市卒中学会急救专委会委员
- 从事神经内科临床教学及科研工作十余年，临床经验丰富，积累了大量急危重症抢救经验，在老年人健康保健和慢病管理方面有独到见解
- 参与国家自然科学基金课题2项，省部级课题3项，获优秀人才基金项目、市青年医学科技创新课题、市科技局重点研发项目多项
- 获聘中华医学会杂志社 中国临床案例成果数据库“中华病例说”平台评审专家
- 荣获徐州市人民政府自然科学优秀论文奖、徐州市医师登台科普秀三等奖、邳州市青年榜样，邳州市人民医院先进个人等
- 热衷医学教育，积极开展健康宣教和科普宣传
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