田道华：中医治疗频发早搏的临床经验

田道华：中医治疗频发早搏的临床经验

常见的心血管堵塞方面的疾病，中医诊断为“胸痹”，西医诊断为“冠心病（心律失常）”。中医认为“胸痹”的病因机理为：寒凝心脉，心血瘀阻，痰浊闭阻，气血两虚，气机不畅，心脏失养。心血不足则胸闷气短，心慌心悸，心前区或左肩背部疼痛，有时伴有眩晕、出汗、乏力、难寐。《伤寒论辨太阳病脉证并治》论断：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。田道华医生在中医临床实践中，选用适宜的方剂，治疗3例频发早搏患者，均取得了满意的效果。

患者钱某男，64岁。患者自述：因近段时间工作过渡劳累、情绪变化、睡眠障碍而引发胸闷、心前区隐痛、频发早搏、乏力、出汗。表象：舌质暗淡，有裂纹，脉沉细无力。辩证：气血两虚，心脏失养。诊断：胸痹。方用“炙甘草汤”加减：炙甘草、生地、麦冬、桂枝、火麻仁、人参、阿胶、炙远志、丹参、生龙骨、生牡蛎、生姜、大枣、米酒。服药6剂，早搏明显减少；又服14剂，早搏消失。后改用“生脉饮合瓜蒌薤白半夏汤”加减，以善后调理：瓜蒌皮、薤白、姜半夏、太子参、麦冬、五味子、丹参、降香、红景天、白芍、桂枝、炙甘草。先后服药30剂，胸闷、心前区隐痛、自汗、乏力等诸症痊愈。

患者周某女，63岁，2022年4月2日就诊。患者自述：头晕、胸闷、心悸、四肢无力、难寐，每天下午6点后心悸明显，曾静脉滴注红花黄色素3天，头晕、胸闷症状缓解，但停药后上述症状再现。表象：舌质暗，苔白微腻，舌下静脉粗大，脉沉，可触及频发早搏。辨证：心血淤阻，心脏失养。诊断：胸痹。方用“生脉饮合瓜蒌薤白半夏汤”加减：人参、麦冬、五味子、瓜蒌皮、薤白、姜半夏、红景天、降香、丹参。服药14剂，2022年4月17日复诊，自述服上方后头晕、胸闷等症状明显好转，但乏力、难寐、早搏仍未见明显改善。二诊改用“炙甘草汤加减”：炙甘草、生地、人参、麦冬、桂枝、火麻仁、阿胶、丹参、生姜、大枣、米酒。服药14剂，早搏明显减少，先后服用中药3个月，诸症痊愈，一年半后随访，末再复发。

患者赵某男，80岁。2023年4月，因心慌、头晕、胸闷气短、频发早搏、自汗，左下肢活动受限需家人搀扶，语言不畅、流涎、吞咽困难、难寐等症状前来就诊。表象：舌质淡，苔白厚腻，脉弦滑。辨证：年长古稀，形盛气衰，肾元亏虚，肝失滋荣，气血两虚。诊断：中风偏瘫、心悸。方用“补阳还五汤”加减：黄芪、当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、路路通、太子参、白朮、僵蚕、胆南星、天麻。服药30剂，头晕、胸闷气短，乏力、自汗等症状缓解，行走较前稳健，但仍有频发早搏、难寐、纳差，等症状。改用“炙甘草汤”加减：炙甘草、生地、人参、麦冬、桂枝、阿胶、火麻仁、丹参、生姜、大枣、米酒。服药7剂，频发早搏明显减少，又服16剂，早搏消失。患者先后服中药90剂，上述症状基本消失，行走如常，饮食、精神尚可。

中医药是中华民族的宝贵财富，曾经为中华民族的繁荣昌盛做出了巨大贡献。目前，传统医药受到了全社会越来越多的关注，人民群众对中医药的需求日益增长，为中医药的发展提供了广阔的空间。只要我们坚守中医辨证施治的核心理念，以人为本，严谨踏实地把每一个患者都当做第一个病人，一人一策，因人制宜，一病一方，辨证施治，在实践中不断根据实际情况进行合理调整，就能发挥中医优势，为患者减轻或解除痛苦。

重要提示：本文内容仅供参考，具体用药请遵医嘱，不可自行用药。