胃切除术后十大并发症及护理要点

胃切除术后十大并发症及护理要点

胃切除手术是治疗胃部疾病的重要手段之一，但术后可能会出现一系列并发症，对患者的康复进程产生影响。本文将为您详细介绍胃切除术后的十大并发症及其日常护理措施，帮助您更好地了解可能面临的风险并采取相应的预防措施。

1. 切口感染

术后切口易受细菌侵袭而发生感染，表现为切口局部红肿、疼痛、发热，有脓性分泌物渗出。这通常与手术环境清洁度不足、患者自身抵抗力弱或术后护理不当等因素有关。

2. 肺部感染

胃切除术后患者因麻醉、卧床等因素，呼吸功能受限，呼吸道分泌物排出不畅，易引发肺部感染。患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等症状。肺部感染会加重心肺负担，影响氧合功能，进而影响全身各器官组织的氧供。

3. 尿路感染

由于术后留置导尿管时间过长或护理不佳，细菌可沿尿道上行引发尿路感染。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可伴有发热、腰痛。

4. 胃出血

胃出血可发生在术后早期或晚期。早期出血常因手术操作中血管结扎不牢或缝合处渗血，表现为呕血或黑便，出血量较大时可致休克。晚期出血可能与吻合口溃疡、残胃炎等有关。

5. 胃排空障碍

术后胃的正常蠕动节律和排空功能紊乱，称为胃瘫。患者进食后会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，呕吐物为胃内容物。这通常与手术创伤、神经调节失衡等因素有关。

6. 吻合口漏

胃与其他消化道器官的吻合口愈合不良，与吻合技术、局部血运、患者营养状况等因素有关。吻合口漏会导致消化液渗漏，患者会出现发热、腹痛、腹膜炎体征，腹腔引流管可能会引出胃肠内容物。

7. 倾倒综合征

早期倾倒综合征在进食后不久发生，因胃快速排空，高渗食物进入小肠致血管活性物质释放，引起心悸、出汗、头晕、恶心等症状。晚期倾倒综合征在进食后2-4小时出现，因胰岛素分泌过多致低血糖反应。

8. 碱性反流性胃炎

胃切除后，胆汁、胰液等反流至残胃，破坏胃黏膜屏障。患者会有上腹部烧灼痛、呕吐胆汁、食欲减退等表现。长期反流可致胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变。

9. 营养吸收不良

胃切除后胃的消化和吸收功能受损，可导致多种营养素吸收障碍。例如，维生素B12缺乏会引起巨幼细胞贫血，铁吸收不良会导致缺铁性贫血，钙、镁等矿物质吸收减少可引发骨质疏松等。

10. 残胃癌

胃切除术后数年，残胃发生癌变。这多因胃黏膜长期受胆汁反流、幽门螺杆菌感染等因素刺激。患者可出现上腹部疼痛、消瘦、黑便等症状，与原发性胃癌相似。

胃切除术后若能密切监测、早期发现并积极处理这些并发症，部分患者可逐渐恢复健康，提高生活质量。但部分严重并发症如残胃癌可能对患者的生存期产生较大影响，长期的随访观察与综合防治非常重要。

胃切除术后的日常护理措施

饮食护理

术后初期应遵循少食多餐原则，从流食逐渐过渡到半流食、软食，食物宜清淡、易消化，避免高糖、高脂肪、高纤维食物，防止倾倒综合征与消化不良。注意饮食温度适宜，避免过冷过热刺激胃肠道。

检测身体变化

保持伤口清洁干燥，定期换药，观察有无渗血、感染迹象。密切关注身体有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，若出现异常及时就医。定期复查血常规、肝肾功能等指标，了解身体恢复情况与营养状况。

合理运动休息

术后早期在床旁进行简单活动，如坐起、站立等，随着恢复可逐渐增加活动量，如散步等。适度运动有助于促进胃肠蠕动与身体康复，但要避免过度劳累，保证充足睡眠，利于身体机能修复与调整，提高术后生活质量。

本文原文来自有来医生