怎样确诊是不是帕金森

怎样确诊是不是帕金森

要确诊是否患有帕金森病，通常需要综合考虑多个方面，主要包括临床表现、病史、医学检查等，明确疾病后需要积极配合医生进行治疗。

临床表现

• 静止性震颤：是帕金森病最常见的首发症状，通常从一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动。震颤在静止时明显，精神紧张时加剧，睡眠时消失。

• 肌强直：表现为伸肌和屈肌张力同时增高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉；在伴有震颤的情况下，检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮。

• 运动迟缓：表现为随意运动减少、动作缓慢笨拙，如起步困难、行走时步距变小、呈小碎步、上肢联合动作减少、精细动作笨拙等。

• 姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者不易维持身体平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒，或在行走时突然全身僵住不能动弹，称为冻结现象。

• 自主神经症状：如便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎等。

病史

医生会详细询问患者的病史，包括起病时间、症状分布部位及对称性、症状出现的次序、疾病发展速度及症状变化、发病诱因、曾进行的检查及结果、治疗及反应等。特别是会询问患者是否有头部创伤史、中枢神经系统疾病史，以及在家族中是否有其他人患有帕金森病。

医学检查

• 内科检查：注意不同体位的血压、角膜、甲状腺、心、肝、肾等。

• 神经系统检查：除针对运动障碍以统一帕金森病症状评分量表为基础外，还需注意非帕金森病能解释的表现。

• 实验室检查：主要用于排除其他疾病和鉴别诊断，包括常规、生化、电生理、神经影像等。早期帕金森病的多巴胺能神经元减少可以由功能神经影像检出。

• 影像学检查：MRI和CT扫描等影像学检查可以排除其他可能引起相似症状的疾病，如脑出血和脑肿瘤等。

帕金森病的早期症状不明显，容易与其他疾病混淆，因此在诊断过程中需要与癔症性、紧张性、老年性震颤等疾病进行鉴别。