早产儿病史护理查房

早产儿病史护理查房

早产儿病史护理查房

早产儿基本概念与特点

早产儿定义

• 胎龄在37足周以前出生的活产婴儿。

早产儿分类

• 根据体重分为低体重儿、极低体重儿；
• 根据胎龄可分为早期早产儿、中期早产儿、晚期早产儿等。

外观特点

• 体重轻、皮肤薄嫩、胎毛多、耳廓软、乳晕不清、足底纹少等。

各系统发育情况

• 呼吸中枢相对不成熟，易出现呼吸不规则、呼吸暂停等现象；
• 体温调节功能差，易随环境温度变化而变化；
• 消化功能较弱，吸吮和吞咽能力较差；
• 免疫功能低下，易发生感染。

发病原因

• 胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫内膜炎等。

危险因素

• 孕妇年龄过大或过小、孕期营养不良、孕期感染、孕妇患有慢性疾病等。

临床表现与诊断依据

• 诊断依据：根据胎龄小于37周，出生体重低于2500g，头围小于33cm等特征进行诊断。同时，可结合病史、临床表现及辅助检查进行确诊。
• 临床表现：早产儿各系统发育不成熟，表现为呼吸浅快、不规则，哭声低微或不能，吸吮力弱，体温低，反应低下，皮肤青紫或水肿等。

病史采集与评估

采集方法

• 通过询问家长、查阅医疗记录等方式获取早产儿病史。

注意事项

• 注意保护早产儿隐私，避免引起家长不安；
• 确保采集信息准确、完整。

家族遗传病史

• 询问家族中是否有遗传性疾病史，如糖尿病、高血压等。
• 对家族遗传病进行分析，评估早产儿患病风险。

母亲孕期情况

• 询问母亲孕期是否患有疾病，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。
• 了解母亲孕期用药情况，评估药物对早产儿的影响。
• 回顾母亲孕期生活习惯，如饮食、运动等，评估对早产儿的影响。

护理查房流程与规范

准备工作

• 收集早产儿的病史资料，包括出生史、患病史、治疗史等。
• 制定个性化的护理计划。
• 组织专业的医护人员参加查房，包括医生、护士等。
• 准备所需的查房用品，如听诊器、体温计、血压计等。

查房过程中观察要点

• 密切观察早产儿的呼吸、心率、血压等生命体征变化。
• 注意观察早产儿的病情变化，包括精神状态、反应能力、肌张力等。
• 记录早产儿的喂养方式、喂养量、喂养时间等，注意观察有无呕吐、腹胀等情况。
• 注意观察早产儿有无并发症的发生，如感染、黄疸、呼吸窘迫等。

异常情况处理

• 如发现早产儿有异常情况，如生命体征不稳定、病情变化等，应立即报告医生。
• 详细记录医生对异常情况的处理措施，包括药物使用、治疗操作等。
• 熟悉早产儿紧急处理流程，如心肺复苏、气管插管等，确保在紧急情况下能够迅速反应。
• 对处理后的早产儿进行密切随访观察，确保病情稳定。

查房后总结反馈

• 对本次查房过程进行总结，分析存在的问题和不足。
• 广泛收集医护人员对早产儿护理的意见和建议，及时反馈给相关部门。
• 根据反馈意见和实际情况，制定改进措施，提高早产儿护理质量。
• 对改进措施进行跟踪和评估，确保改进效果得到落实。

早产儿常见并发症预防与护理策略

呼吸系统疾病预防与护理

• 给予早产儿肺表面活性物质，促进肺泡发育和成熟。
• 监测呼吸频率、心率和血氧饱和度，及时处理呼吸暂停。
• 保持室内空气新鲜，避免人员密集场所，定期消毒医疗器械。
• 对需要呼吸支持的早产儿，进行气管插管、机械通气等护理操作。

消化系统疾病预防与护理

• 注意喂养卫生，避免感染，合理安排喂养时间和量。
• 定期监测肝功能指标，避免使用对肝脏有损害的药物。
• 逐步增加喂养量和浓度，监测胃内残留和腹胀情况。
• 对早产儿进行腹部保暖、灌肠、胃肠减压等护理措施。

神经系统疾病预防与护理

• 控制早产儿颅内压，避免过度刺激和搬动。
• 提供足够的营养支持，促进早产儿神经系统发育。
• 对早产儿进行神经发育评估，及时发现并处理神经系统异常。
• 进行眼科筛查，及时发现并治疗视网膜病变。

感染性疾病预防与控制

• 严格遵守消毒隔离制度，减少医护人员和探视人员的接触。
• 避免早产儿接触病毒，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
• 注意口腔、皮肤等部位的清洁和护理，避免真菌感染。
• 一旦发现感染性疾病，立即隔离治疗，防止交叉感染。

营养支持与喂养管理方案制定

营养需求评估

• 根据早产儿的胎龄、体重、身长、头围及出生后的日龄等因素，评估其营养需求，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

喂养方式选择

• 根据早产儿的吸吮能力、吞咽功能及胃肠道成熟情况，选择适当的喂养方式，如经口喂养、鼻胃管喂养或静脉营养等。

母乳喂养指导

• 向家长强调母乳喂养对早产儿的重要性和益处，包括提供免疫保护、促进神经发育和减少慢性疾病等。
• 指导家长采用正确的母乳喂养姿势，包括婴儿的头和身体紧密相贴、保持婴儿的头和身体呈直线等。
• 向家长介绍正确的母乳保存和加热方法，以避免污染和营养流失。

配方奶选用

• 根据早产儿的胎龄和体重等因素，选择适宜的配方奶，以满足其特殊的营养需求。
• 在配方奶的配制过程中，要严格遵守无菌操作规范，确保奶粉的卫生和质量；同时要遵循正确的配制方法和浓度，避免过浓或过稀。

喂养监测与调整

• 定期测量早产儿的体重，评估其生长发育情况。
• 观察早产儿的排便次数、性状和颜色等，以评估其消化功能和喂养耐受情况。
• 根据早产儿的体重变化、排便情况和临床表现等，及时调整喂养量和喂养次数，以满足其营养需求。

家属沟通协作与心理支持工作部署

家属沟通技巧

• 耐心倾听家属的疑问、需求和意见，了解他们的心理状态。
• 清晰表达尊重与理解
• 用简单易懂的语言解释早产儿的病情、治疗方案和护理措施，避免使用专业术语。
• 尊重家属的文化背景和信仰，理解他们的焦虑和担忧，给予适当的安慰和支持。

护理操作指导

• 鼓励家属对早产儿的护理工作进行监督，提出宝贵意见，以便不断改进护理工作。
• 教育家属如何正确抱持早产儿、进行皮肤护理、喂养方法等，提高他们的护理技能。
• 鼓励家属参与早产儿的日常护理工作，如换尿布、洗澡等，让他们更好地了解孩子的需求和如何照顾。

心理疏导

• 提供情感支持，让家属感受到医护人员的关心和关爱，建立良好的护患关系。
• 教育家属如何正确应对早产儿的病情变化和突发情况，提高他们的应对能力。
• 对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、恐惧和压力，增强信心。