关注青少年脊柱侧弯，正确选择矫形器
关注青少年脊柱侧弯，正确选择矫形器
脊柱侧弯是一种常见的慢性疾病，尤其在青少年中较为常见。它不仅影响身体外观，还可能对生理功能和心理健康造成影响。对于轻度脊柱侧弯患者来说，选择合适的矫形器进行治疗是一个重要的选择。本文将为您详细介绍各种类型的脊柱侧弯矫形器及其适用情况。
脊柱侧弯是一种常见的慢性病，它可以导致脊柱变形，影响身体的生理功能和心理健康。脊柱侧弯矫形器是一种可以帮助治疗脊柱侧弯的工具，但是选择适合自己的脊柱侧弯矫形器是很重要的事情。
在选择定制脊柱侧弯矫形支具之前，对侧弯矫形器的种类和功能有个基本的认识是一件非常有必要的事情。
一般来说，徒手治疗适用于青少年生活习惯不良导致的非特异性脊柱侧弯；矫形器治疗适合年龄较小、度数较轻的特发性脊柱侧弯患者；手术治疗针对的是年龄较大、度数较重、骨骼僵硬的脊柱侧弯患者。
根据解剖位置的不同，如颈、胸、腰、骶等可大体分为两类：一是颈胸腰骶矫形器（CTLSO），带有颈托或上部金属结构，如Milwaukee支具等，主要作用是控制和矫正上部胸椎侧凸畸形。二是胸腰骶矫形器（TLSO），不带颈托、高度只达到腋下，如波士顿支具、色努支具、Wilmington支具等，主要作用是控制和矫正下部胸椎侧凸畸形（T7 以下）。
脊柱矫形器是利用一个或多个三点力系统矫正脊柱畸形，一直以来其基本矫正原理几乎没有变化。但由于材料工艺及加工制造技术的日新月异更新迭代，矫形器已大量使用高分子材料和轻质合金等新型材料，形式和功能更为完备。
不同类型的脊柱矫形器，都有对应的适用治疗范围，因此需要了解自己的病情，选择适合自己的脊柱侧弯矫形器。
1. 软性脊柱矫形器
由各种织物为主要材料，内加弹性支条增强的制品，主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的承重。原理是利用内加弹性支条增强的材料裹住躯干，给腰部、腹部软组织施加一定压力提高腹腔内压，借以减轻腰椎对体重的负荷，限制脊柱运动。
2. 里昂式侧弯支具
里昂支具（Lyon brace）是一款可调节的硬型、对称的支具，是目前欧洲常用的脊柱侧凸矫形支具。根据里昂支具矫正的位置不同，可以分为三类：胸弯和双弯支具、腰弯支具和胸腰弯支具，参考Lenke脊柱侧弯分型，选择合适的矫形器进行治疗。里昂支具在冠状面施加三点力矫正二维的脊柱侧弯；在肋骨隆起内侧和肋软骨凹侧施力来获得胸椎的反旋；利用支撑棒在矢状面的屈曲来保持腰椎前凸和胸椎后凸。
3. 波士顿式侧弯支具
波士顿支具（Boston brace） 是目前北美最为广泛使用的对称性胸腰骶矫形支具，要求每天佩戴18h以上，其对侧弯顶椎位于T8~L2矫正效果较好。目前，波士顿支具主要采用CAD/CAM技术，根据患者的扫描数据，对模型材料进行加工制作，支具内的衬垫放置于侧凸的顶椎和侧凸下方，对侧开窗释放压力。将CAD/CAM和有限元方法结合设计支具，能够精确矫正力的方向和位置，对脊柱侧弯矫正效果更好。
4. 色努矫形器
色努矫形器是一种不对称的支具，用于上端椎在T5以下、Cobb角度在25°45°的脊柱侧凸，佩戴时间为2023 h/d，是目前欧洲使用最为广泛的TLSO硬支具。色努支具在Cobb角、顶椎旋转角度（AVR）等方面均有良好效果。
5. 3D打印矫形器
3D打印矫形器是指部分或全部由3D打印技术制作，用于改变神经肌肉和骨骼系统结构及功能的体外辅助器具。
有研究表示，传统方法制作的波士顿和色努式的矫形器，矫正率在70%~80%之间，而使用标准化3D打印技术制作的类似支具的矫正率在90%左右，并在几何精度和穿戴舒适性上表现良好。
6. 密尔沃基式侧弯支具
密尔沃基脊柱侧弯矫形器适用于胸段和胸颈段的特发性脊柱侧弯畸形，主要达到以下两个条件可安装密尔沃基脊柱侧弯矫形器：脊柱侧弯病变部位的顶椎（突出部与脊柱中线偏离最远的椎体）高于胸七，病变部位cobb角小于40°的特发性脊柱侧弯。