多学科协作成功切除后纵隔大肿瘤

多学科协作成功切除后纵隔大肿瘤

“张主任、邓主任，衷心感谢你们，用微创技术为我切除了大肿瘤，让我快速康复出院！”近日，术后康复出院的龙女士（化名）拿着一面锦旗向医护团队表达了深深的感激。近日，广州医科大学附属番禺中心医院心胸外科张耀森团队与内镜中心邓辉团队再次携手，运用微创双镜联合手术，顺利治愈了一名后纵隔大肿瘤患者。

龙女士在出院之际向救治团队送上锦旗以表感谢

发现肿瘤增大

两年前，49岁的龙女士在一次常规体检中意外发现了一个后纵隔肿瘤。由于没有任何不适症状，她选择了定期复查观察。然而，在今年的体检中，该院的消化内科副主任医师邓辉在内镜复查过程中，发现龙女士的肿瘤明显增大。进一步的CT检查显示，肿瘤直径已超过6厘米，生长在主气道和食管之间，压迫气管，毗邻大动脉，位置十分凶险。若继续增大，可能会压迫气管导致窒息，堪比一颗定时炸弹！

肿瘤三维重建图像：黄色为肿瘤，可见紧贴气管（蓝）及心脏大血管（红）

消化内科邓辉与心胸外科张耀森共同审阅了患者的CT和内镜检查结果，详细询问病史后，一致认为手术是当前主要的治疗手段。随后，张主任迅速安排龙女士入住心胸外科，准备手术治疗。

双镜合璧，顺利摘瘤

入院后，龙女士完成了手术前的各项检查和准备。考虑到肿瘤体积大、手术复杂且风险高，心胸外科组织了包括手术室、消化内科及广东省人民医院胸外科主任乔贵宾在内的多学科会诊，制定了周密的手术计划和应急预案，以最大程度降低手术风险。为了减少创伤，并尽可能保证快速康复出院以及手术后生活质量，手术团队决定采用胸腔镜和消化内镜联合进行后纵隔肿瘤切除。

多学科专家进行术前讨论

在乔贵宾和张耀森协同主刀、邓辉的内镜配合，麻醉科团队保驾护航以及手术室护理团队的密切配合下，进行了双镜联合手术。手术中，可见肿瘤位置深、瘤体大且质地硬，消化中心团队通过使用内镜探明食管狭窄处，评估肿瘤的大致范围。尽管位置凶险，手术操作空间有限，但在消化内镜下的协同指导，心胸外科团队将肿瘤周边组织进行了精细地游离，剥丝抽茧，成功将肿瘤完整摘除。最后，在双镜联合下，医生仔细检查并修补了肿瘤部位的食管黏膜裂口，留置引流管。整个手术用时约4小时，全程出血极少。手术之后，患者顺利苏醒，平稳返回病房。

消化内镜团队以及心胸外科团队协同手术

术后护理促康复

手术后，心胸外科护理团队立即展开术后快速康复护理工作，包括对手术伤口的护理、血栓预防、大小便管理、肺功能锻炼指导以及镇痛管理等各个环节。在护理团队和患者的积极合作下，龙女士术后恢复迅速，术后第1天便能独立下地行走，第2天拔除了胸腔引流管并能够完成每日的康复锻炼，术后住院期间稳定恢复，最终顺利出院。

术后第一天龙女士可下地行走

张耀森表示，对于这一类后纵隔肿瘤，肿瘤体积较大且位置特殊，在临床上较为罕见，并且手术的风险高。治疗此类疾病不仅要求外科医师具备高超的外科技术，还需要医院具备强大的多学科协作能力和卓越的急危重症救治能力。当前，心胸外科微创领域已经进入精细化、亚专科化、跨学科合作的阶段，手术模式也从过去的单一手术发展为“1 + 1＞2”的协同模式。广州医科大学附属番禺中心医院心胸外科已经能够实现双镜联合微创手术，为这类患者提供更为精准、高效、细致的治疗服务。

本文原文来自番禺区融媒体中心