追求健康一定要先减重吗？

追求健康一定要先减重吗？

随着现代生活方式的改变，全球肥胖人口逐年上升，减重已经成为世界关注的重要议题，包括饮食、运动、药物、手术都是被广泛讨论的减重方式。然而，一定要先瘦下来才能拿到通往健康的入场券吗？1980年，不同于过往的体重管理策略（Weight Loss Strategy）以减重为核心，有学者提出体重中立策略（Weight Neutral Strategy），提倡健康可存在于所有体型（Health at Every Size）的概念，强调健康行为的建立比单纯减重更重要。接着让我们来介绍这两种策略的异同，并且一起讨论如何判断健康的体态吧！

体重管理策略（Weight Loss Strategy）

体重管理策略大家应该都不陌生，以减少体重为主要目标，通过饮食控制、运动、药物或手术等方法来降低体脂肪与体重。除了坊间随处可见的相关广告与观念倡导，这种方法也被广泛应用于临床减重计划，更是被许多医学机构推崇。研究显示，对于患有肥胖相关疾病（如第二型糖尿病、高血压、心血管疾病）的人来说，通过低热量饮食与改变生活方式降低体重，往往能改善健康状况。然而减重对部分族群来说十分不易，一味执着于数字的下降，使用药物或进行手术虽然有更显著的减重效果，却需要耗费高昂的成本，同时也需要承受更高的风险，更不容易长期维持。另外，有許多研究发现，受试者在停止减重介入后，会经历体重循环（yo-yo effect），也就是体重下降后又上升，造成更多的压力与自卑感。由此可知，虽然这种方式被广泛接受，却不适用于每个人。

体重中立策略（Weight Neutral Strategy）

相对于以具体数字作为目标的体重管理策略，体重中立策略强调建立健康的生活习惯与心理状态。这个策略倡导健康可存在于所有体型（Health at Every Size, HAES）概念，提倡直觉饮食（Intuitive Eating）、愉悦运动（Joyful Movement）与身体尊重（Body Respect），以白话文来说就是开心吃、开心动、保持自信，并且以提升整体健康为目标。这种方法适合那些过去因过度节食或减重压力而产生饮食失调、自卑的人们。研究显示，体重中立策略有助于减少肥胖负面标签与焦虑，提高心理健康与自尊心，并帮助人们建立更稳定的饮食与运动习惯，不过，由于现代社会仍普遍崇尚瘦身文化，让这一种策略不易被大众接受、难以推广，同时关于长期影响也需要更进一步的研究。尽管如此，体重中立策略的核心思想仍值得我们思考：每种体型的人都可以用健康的方式生活，接受自己的体型，提升自己的生活健康才是更重要的。

如何判断健康的体态

虽然说我们不需要一味追求纤瘦的体态，但若不使用体重数字作为健康的衡量标准，还有什么方式可以评估自己的体态健康程度呢？虽然过往我们常以BMI或是体重作为判断健康体态的标准，但是BMI因为无法区分肌肉与脂肪的比例，可能无法反映实际上的体态健康程度，同时近年来有許多研究显示，健康的身體組成才是影響健康的關鍵，因此我們應該更關注肌肉與脂肪的比例，而非單純體重數字或是BMI，下表為美國運動醫學會（ACSM）與世界衛生組織（WHO）所建議的身體組成值，包括：體脂率、骨骼肌質量、腰圍、腰臀比，這些指標皆被研究指出與慢性疾病與肥胖相關疾病有關連，因此能夠作為判斷健康體態的依據，提供各位讀者參考：

结语

统一体重管理策略与体重中立策略，可以归纳出前者有具体的行为方向与目标，适用于临床处方；后者因为兼顾心理健康，更适合一般大众。不论选择何种策略，最重要的是建立能够长期维持的健康生活方式，并且努力实践。然而，运动是追求健康最简单且有效的方式之一，不但可以提升体能，还能改善心理健康。从现在起，抛开对于体重数字的执着，专注于提升整体健康！无论您的体型如何，都一起参与运动、改善饮食、享受健康生活吧！

参考文献
Heitmann, B. L., Køster-Rasmussen, R., Meyer, L. B., Larsen, S. C., Thorsteinsdottir, F., Sandholdt, C. T., Bojsen-Møller, K. N., Overbeck, G., Waldorff, F. B., Kousgaard, M. B., Specht, I. O., & Dirksen, C. (2024). Debating weight loss vs. weight neutral strategies for improvements of health. Curr Obes Rep, 13(4), 832-842. https://doi.org/10.1007/s13679-024-00587-8