化疗相关性便秘的防治：从原因到解决方案

化疗相关性便秘的防治：从原因到解决方案

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28308881

化疗相关性便秘是癌症患者在接受化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的健康问题。本文将为您详细介绍化疗相关性便秘的原因、危害及科学的防治方法，帮助患者更好地应对这一困扰。

初识化疗相关性便秘

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方式之一，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，从而引起一系列毒副反应，化疗相关性便秘就是其中一种常见症状。国内外研究显示，化疗后便秘的发生率高达16%～48%。

在化疗期间，患者常常会遇到以下困扰：

• "唉，本来好好的，怎么老便秘啊"
• "肚子好胀、好难受，可就是拉不出来"
• "又来治疗了，每次化疗后都会出现便秘，太烦了"
• "我都蹲了半天了，还是拉不出来"……

这些症状表明患者可能出现了化疗相关性便秘，若不及时处理，可能会引发更严重的健康问题。

便秘的危害

长期便秘可能带来以下健康风险：

1. 加重胃肠道症状：产生腹胀，加重恶心、呕吐等胃肠道反应
2. 心血管意外：大便时使腹压持续增高，减少回心血量，增加颅内压，易导致恶性心律失常及脑血管意外
3. 营养吸收障碍：腹胀、腹痛、恶心导致进食减少，肠道吸收障碍，加重患者营养不良
4. 肛周病变：如肛裂、肛瘘、肛周感染、直肠脱垂、阴道子宫脱垂（女性）
5. 跌倒意外事件：久蹲后腿脚麻木、乏力、眩晕等

化疗相关性便秘的特征

化疗相关性便秘（chemotherapy induced constipation, CIC）是指患者在接受化疗药物和化疗辅助性药物后出现的一种急性阶段性便秘，主要表现为：

• 每周排便次数少于3次
• 粪便干硬
• 排便时费力
• 排便困难

为什么会出现化疗相关性便秘？

化疗相关性便秘的主要成因包括：

1. 化疗及相关药物因素

• 化疗药物损伤自主神经系统和肠神经系统，导致肠麻痹
• 止吐药物抑制结肠和小肠蠕动
• 阿片类止痛药减慢肠道排便速度，减少肠液分泌

2. 饮食改变

• 恶心、呕吐导致水分丢失，摄入食物和饮水量减少
• 选择低纤维食物，不利于肠道蠕动

3. 缺乏锻炼

• 化疗期间头晕、乏力，加上传统观念影响，患者活动减少，肠道肌肉松弛

4. 精神紧张

• 焦虑、抑郁等情绪影响食欲和胃肠道功能

化疗相关性便秘的防治

治疗方法

确诊为化疗相关性便秘后，应根据原因和严重程度，在医生指导下进行治疗：

1. 高膳食纤维摄入

• 逐步增加紫薯、红薯、茄子、绿叶蔬菜、豆类等高膳食纤维食物，并保证充足饮水

2. 药物治疗

• 对于便秘超过24小时的患者，可口服聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁等渗透性导泻药
• 灌肠剂、栓剂和刺激性泻药需遵医嘱使用
• 粪便嵌塞时，先服用泻药，无效时可考虑灌肠或人工辅助排便

预防措施

1. 良好的饮食习惯

• 清淡易消化，每日摄入高维生素蔬菜、水果、谷物等
• 避免油腻、辛辣食物，选择营养丰富且易于消化的食物
• 合理安排进餐时间，一般在化疗前2～3小时进食

2. 充足饮水

• 化疗期间每天饮水量达到2000～3000毫升

3. 适当活动

• 适当地进行散步、气功练习、太极拳等运动，每次不超过20分钟
• 腹式呼吸练习：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部回收，吸气与呼气时间比例为1：3
• 收腹运动：仰卧位，收紧腹部10秒，重复10次，每天4次
• 医疗操：病床上做骑车运动1-2分钟，曲腿运动15次
• 腹部按摩：每天2次，餐后1小时进行，每次10分钟
• 足部按摩：化疗前用温水泡脚10分钟，每天1次，每足按5~10分钟

4. 肛周坐浴

• 睡前使用36℃～42℃温水坐浴15分钟，同时进行肛门收缩练习

5. 保持良好心态

• 放松心情，保持乐观心态

6. 预防性药物

• 对于接受长春碱类化疗药物治疗的患者，应遵医嘱预防性使用软化性泻药

参考文献

[1] 徐永萍,钱媛媛,赵杰.择时耳穴贴压联合凯格尔运动改善肿瘤化疗后气虚便秘的效果研究[J].全科护理,2023,21(11):1525-1529.

[2] 姚小云,陈红宇,胡君娥等.癌症患者化疗相关性便秘评估与管理最佳证据总结[J].护理学报,2020,27(02):48-52.

[3] 杨惠宇. 温针灸改善大肠癌术后化疗患者便秘及焦虑、抑郁的临床研究[D].甘肃中医药大学,2022.

[4] 冀敏.集束化护理应用于血液病化疗患者便秘的研究[J].继续医学教育,2022,36(03):93-96.

本文原文来自四川大学华西医院胸部肿瘤科