甲状腺有结节，甲功十项为您解忧

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@小白创作中心

甲状腺有结节，甲功十项为您解忧

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https://m.voc.com.cn/portal/media/news?media_id=18964

“我甲状腺有结节怎么办？”
“是不是恶性的？”
“不切能行吗？”
作为一名检验医生，经常遇到一些发现有甲状腺结节的亲友，向我们发出灵魂三问的忧虑。甲状腺功能十项（简称甲功十项）检查，结合超声检查和其它检查，可以为甲状腺有结节患者解忧。

甲状腺及甲状腺结节

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要作用。

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，通过超声、CT、磁共振成像可以判断其大小和类型。甲状腺结节是非常普遍的疾病，成人的发病率超过了20%，女性发病率是男性的三倍。大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。在临床中，甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。

甲状腺功能检查十项（简称甲功十项）

促甲状腺激素（TSH）
TSH为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，是下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的主要调节激素，是反映甲状腺功能最敏感的指标。增高常见于原发性甲减、异源性TSH分泌综合征、甲状腺炎等。减低常见于原发性甲亢、继发性甲减等。
总三碘甲状原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）
血清TT3、TT4是反映甲状腺功能状态最佳指标，99%以上与血浆蛋白结合，一般而言，二者呈平行变化。增高常见于甲亢，TT3增高常较TT4增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感。减低常见于甲减，通常TT4降低更明显，早期TT3水平可以正常。
游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）
FT4和FT3是甲状腺激素的游离型，更具有生理活性，更能真实反映甲状腺功能状态。甲亢时血清FT4和FT3增高，与血清TT3、TT4的变化基本一致，部分甲亢初期或复发早期仅有FT3增高。甲减时血清FT4和FT3降低。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TPOAb对甲状腺细胞具有细胞毒性作用，可引起甲状腺功能低下；TgAb的诊断价值与TPOAb相同，同时也是血清Tg测定的辅助检查。常用于诊断甲状腺自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎。
抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）
TRAb可刺激甲状腺滤泡上皮细胞异常增生和甲状腺激素生成，阳性可以诊断弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。
甲状腺球蛋白（Tg）
TG是血液中甲状腺激素的主要结合蛋白。血清Tg测定可用于评估甲状腺炎的活动性以及甲状腺癌的复发监测，增高常见于甲状腺肿、甲状腺组织炎症和损伤等。
降钙素（CT）
CT是甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽激素。甲状腺滤泡旁细胞发生的突变就形成恶性度很高的髓样癌。 CT是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物。

甲状腺有结节怎么办？

甲状腺有结节了，乐观地重视，做好两件事即可。

第一，去附近大的三甲医院做个进一步的甲状腺超声检查。这样的医院出的超声检查报告，会根据甲状腺结节的形态，对它进行分级，判断良恶性的概率。一般来说，1-2级90%以上是良性的，可以观察；3级可能是良性结节，恶性肿瘤风险小于5%，可以通过半年到一年的定期超声检查和甲状腺功能检查来进行观察。如果是4级的话，就要引起重视了，4A级恶性风险为5-10%；4B级恶性风险为10-70%；4C级恶性风险超过75%。5级恶性风险超过80%，还会发现形态异常的淋巴结。

第二，抽血进行甲状腺功能检查，必查的甲功十项为：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TG、TGAb、TPOAB、TRAB、CT。医生会根据甲功十项结果，结合临床症状和其它检查结果，可以初步诊断是哪一种疾病，拿出进一步检查和治疗方案，为甲状腺结节患者解忧。