运动疝气：症状、诊断与治疗全解析
运动疝气：症状、诊断与治疗全解析
运动疝气是运动员或经常锻炼的人中常见的一个问题。运动疝气与胯疝气不同，因此准确识别并采取正确的应对措施是至关重要的。
了解运动疝气
Sports Hernia或有人称为运动疝气或冰球疝气，是指一种类似疝气的情况，但没有肠管滑出腹腔的情况。常见于需要快速转向跑动或在髋关节执行强烈扭转运动的运动员，如足球、跑步、跳高、棒球、击剑、冰球、摔跤等。这可能导致运动员的腹股沟肌肉(Adductor)、下腹部和睾丸疼痛，通常男性比女性更常见。
运动疝气的原因
运动疝气的原因是下腹部的腹股沟肌肉弱点和髋关节僵硬不灵活，过度使用导致腹股沟肌肉发炎，或是腹股沟肌肉不平衡，其中一个较另外一个拉力大，或者是腹股沟神经纤维撕裂。导致跑步或踢球时出现刺痛感，通常在运动时出现，有时即使是咳嗽或打喷嚏也会出现，而不伴有肠管滑脱。
运动疝气的症状
运动疝气的症状(Sports Hernia)与胯疝气相似，通常是逐渐出现，并且与运动相关，例如跑步或踢球，如下所示
- 下腹部疼痛
- 腹股沟疼痛
- 睾丸疼痛
胯疝气 VS 运动疝气
胯疝气和运动疝气的区别(Sports Hernia)如下
胯疝气 | 运动疝气 |
|---|---|
与腹股沟肿块相关的腹股沟刺痛 | 从平躺位置起身时站立后 |
从坐姿起身时单腿站立时 | 咳嗽、打喷嚏或排便用力时 |
腹股沟区域刺痛，可能放射至下腹或大腿根部 | 步行或用力时 |
进行体重训练或做仰卧起坐时 | 剧烈打喷嚏时 |
症状间歇性发生 | 活动时疼痛加剧 |
腹股沟处可进可出的肿块 | 腹股沟处无可进可出的肿块 |
运动疝气的诊断
因为运动疝气的症状与胯疝气相似，且与 Osteitis Pubis 症状重叠，即腰椎部分的骨损伤、髋关节、腹部和泌尿系统损伤，因此需要通过临床病史采集、身体检查及MRI检查来区分。此外，许多运动员可能会腹股沟肌肉虚弱或撕裂，可能导致如果腹壁肌肉进一步弱化，Sports Hernia可能发展为腹疝。
运动疝气的治疗
治疗运动疝气的方法(Sports Hernia)包括以下几种方法
- 保守治疗
通过休息来减轻疼痛，如停止相关肌肉活动或利用冷敷/热敷、电刺激、止疼消炎药、注射治疗、物理疗法，以及强化骨盆区肌肉，比如加强腹股沟肌肉训练，进行Hip Adduction训练或躺卧时抬高受影响侧的髋部并外旋，可能暂时缓解疼痛。
- 手术治疗
如果经过6周的保守治疗病情没有好转，尤其是对职业运动员而言，可以通过开放式手术，特别是在神经损伤情况下，医生可能会执行注射治疗或通过 Inguinal Neurectomy 技术来修复神经损伤，或在腹股沟肌肉松弛的情况下，通过腹腔镜 Hernioplasty（Mesh Repair）进行手术，增强腹壁的强度，并在必要时切除弱肌。
手术后，腹股沟区域可能会略感紧绷，需要在医院恢复1到2天才能回家。术后应避免在前4周内腹压过高，如避免举重或剧烈运动，避免过度用力排便或小便，避免突然转身或扭动等。
不要忽视运动疝气的症状，如果放任不管，可能会导致慢性发炎，情况可能会恶化。应当留意身体的异常，如果出现症状，应立即就医治疗。
本文原文来自泰国曼谷医院