药师说药丨守护宝贝健康：儿童发热，对乙酰氨基酚和布洛芬该如何选？
药师说药丨守护宝贝健康：儿童发热，对乙酰氨基酚和布洛芬该如何选？
随着季节的变换，儿童发热成为许多家庭面临的常见问题。面对发热的孩子，家长常常在对乙酰氨基酚和布洛芬这两种常用退烧药之间犹豫不决。究竟该如何选择？本文将从安全性、适用年龄、使用方法等多个维度，为家长提供科学、实用的用药指南。
在一个家庭客厅，玩具散乱在地上，妈妈正在安慰抱着玩具熊的小孩，但孩子看上去身体有些不舒服。
妈妈：宝贝，怎么了？你看上去不太舒服。
孩子：妈妈，我头好痛，身体也热热的。
妈妈：天啊，你是不是发烧了？别担心，妈妈会照顾你的。等一下，我去拿药箱看看。
（妈妈走向药箱，打开后看着里面的药品，显得有些迷茫和担忧）
妈妈：是用对乙酰氨基酚还是布洛芬呢？我该怎么选择？
世界卫生组织和我国指南推荐，针对儿童发热，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬[1]。然而，在选择这两种药物时，许多家长仍然感到迷茫。接下来，跟着药师一起探讨这个问题，为孩子们的健康保驾护航。
对乙酰氨基酚和布洛芬是常用的退烧药物，它们在缓解疼痛和降低发热方面具有一定的功效。然而，二者之间存在差别。
在安全性方面，对乙酰氨基酚过量可能导致肝脏损伤，而布洛芬长期使用可能引发肾损伤和心脏问题。在选择药物时，家长应根据孩子的病情和症状进行权衡。当儿童的体温未上升至38.5℃时，宜采取物理降温措施。若孩子体温升高至38.5℃或更高，或出现因高温引起的身体不适和情绪不佳，应考虑使用退热药。
选择药物时需依据儿童的年龄。对于6个月及更大儿童，可选用布洛芬或对乙酰氨基酚作为退烧药；而低于6个月的儿童则推荐使用对乙酰氨基酚。在未经医师诊断发热原因前，不建议为2个月龄以下婴儿自行使用任何退烧或止痛药，一旦发现有发热症状，应尽快就医。布洛芬与对乙酰氨基酚用作退烧时，连续使用的期限不应超过3天；如果经过这段时间热度没有减轻，就须由医师进行进一步的检查和治疗[2]。家长还应当警惕不同药物相互间可能发生的反应，慎用多种药物以避免潜在的负面相互作用，见表1。
表1 对乙酰氨基酚与布洛芬的详细对比[3-5]
注意事项
1 药物剂量：使用任何药品时，家长应细致遵循说明书上的推荐剂量和服用频次。
2 更换药物：若一种退烧药效果不佳，可尝试另一种。但联合使用对乙酰氨基酚和布洛芬并不推荐，因研究指出这种组合在儿童身上可能增加不良反应的风险，如持续发烧、呕吐和脱水[3]。
3 补充液体：孩子服用退烧药后可能会出汗，所以务必注意补充水分（例如口服补液盐），尤其是在有呕吐、腹泻或水分摄入不足时。
4 短期使用：除非医师指导，否则不建议长期连续使用这些药物。
5 观察症状：如果孩子出现持续高烧、精神不振、频繁哭闹或惊厥等情况，应及时求医。
6 应急处理：面对严重不良反应如呼吸困难、持续呕吐或意识模糊，必须立即寻求医疗帮助。
常见误区
误区一，给儿童用成人药品减量即可？
很多父母误以为只需减少剂量，就能将成人用药安全地用于孩子。这一行为潜藏风险，由于小儿与成人在体重、生理和病理方面差异巨大。尤其是小儿的肝肾等器官未完全成熟，药物代谢能力较弱，可能引发严重副作用，甚至导致残疾或死亡。
误区二，注射退热针剂好得快？
以往，一些父母会选择注射式退烧药以迅速降温。然而，诸如安乃近、复方氨基比林等注射剂可能有严重的副作用，如引起虚脱、粒细胞减少，甚至再生障碍性贫血，因而在20多个国家已被禁用。世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童最安全有效的退热药物。
误区三，抗生素和激素类药物快速退烧？
发热并不都是由感染引起的，因此并非所有情况都适合使用抗生素。滥用可能导致病情延误、恶化、微生物失衡及免疫力下降，最终影响疗效。尽管激素类药物可退热，但它们属于免疫抑制剂，不能阻止病情进展，反而可能掩盖症状，加剧问题，故不建议随意使用激素类药物。
误区四，使用退热药预防发热？
有些家长可能会在孩子没有发热时使用退烧药来预防发热。这种做法是不对的，因为退烧药是为了解决发热问题，而非预防发热。
误区五，药吃得越多，烧退得就越快？
有些家长可能会认为加大药物剂量可以更快地退热。然而，这样做不仅不能加速疾病痊愈，反而可能导致严重的毒副作用，甚至引起死亡。因此，在给孩子喂退烧药时，应严格按照说明书的指导使用药物。
误区六，服药后未立即退烧就无效？
有些家长可能会在孩子服用退烧药后期待立即看到退热效果。实际上，药物需要一段时间才能发挥作用，一般在30分钟到1小时后才会开始出汗退热。因此，家长应注意在服药后适当的时间再次测量孩子的体温，以评估药物的效果。
结语
季节更迭之际，儿童发热是家长们常面对的问题。选择退烧药时，对乙酰氨基酚和布洛芬均安全有效，但使用时需注意剂量和频率，避免长期连续使用。同时，家长应密切关注孩子病情，如有持续高烧或精神不振等症状应及时就医。为了孩子们的健康成长，我们期望每个家庭都能作出明智决策，确保孩子安全健康。让我们共同努力，为孩子们的健康保驾护航。
参考文献
[1] 陈爱欢,陈慧中,陈志敏,等. 儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J]. 中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-446.
[2] 李智平, 陆权, 刘瀚旻. 儿童新型冠状病毒感染安全合理用药专家共识[J]. 中国药学杂志, 2023, 58(23):2193-2200.
[3] 季泽俊, 付中华, 王俊霞. 基于FAERS数据库对布洛芬与对乙酰氨基酚的安全性分析[J]. 中国合理用药探索, 2023, 20(12):113-120.
[4] 张文婷. 退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚如何选择[J]. 家庭医学：上半月, 2021,36(8): 62.
[5] 王文莉, 史金平, 张先霞. 使用中文版EDIN量表与Wong-Baker量表评价对乙酰氨基酚与布洛芬改善0～5岁发热儿童舒适度的效果[J]. 中南药学, 2023, 21(12): 3364-3367.