不可忽视的心肌炎：从一个真实病例说起

不可忽视的心肌炎：从一个真实病例说起

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澎湃

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最近，一位擅长马拉松长跑的患者小周，在出现感冒症状后，因过度运动导致病情加重，最终被诊断为“暴发性心肌炎”，并出现了多脏器功能衰竭。这个病例提醒我们，心肌炎并不是一种可以轻视的疾病。

什么是心肌炎？

心肌炎是一种由各种原因引起的心肌炎症性病变，可导致心肌细胞损害，引起局限性的或弥漫性的病变。它的发病率大约为1‰-2.2‰。2013年全球共有150万心肌炎患者，其中约有2.5%表现为急性爆发性心肌炎。虽然心肌炎的发病在年龄，性别，及种族方面存在差异，但总体而言，心肌炎的发病年龄主要为青年及中年，平均诊断年龄约为42岁。

心肌炎的症状

心肌炎患者通常伴有不典型的全身症状，例如发热，肌肉酸痛，呼吸道症状及胃肠道症状等。多数情况下，心脏受累多为急性及爆发性。急性心肌炎初期可表现为心悸或者运动性呼吸困难，或类似急性冠脉综合征，如胸痛、心律失常、心衰、猝死等。

心肌炎的发病原因

心肌炎的发病原因多种多样，包括感染性（病毒，细菌、真菌及寄生虫等），自身免疫性（如克罗恩病，巨细胞性心肌炎等），药物高反应性（如青霉素，氯氮平，天花疫苗及破伤风类毒素等），化疗药物的慢性暴露等。其中病毒感染是最重要的原因。

心肌炎的治疗方法

心肌炎的治疗方式多样，需要综合运用多种方法，以达到缓解症状、促进心肌修复的目的。

1. 休息与限制活动：休息是心肌炎治疗的重要措施。
2. 药物治疗：常用药物包括抗病毒药物、抗生素、抗心律失常药、改善心肌代谢的药物，以及利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
3. 免疫调节治疗：对于免疫反应过度激活导致的心肌炎，免疫调节治疗是有效的方法。
4. 器械或者循环辅助治疗：在病情严重时，可能需要心脏支持治疗，如使用心脏起搏器来维持正常的心律，使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合ECMO等设备来辅助心脏功能。极少数情况下，如果心肌炎导致严重的心脏结构和功能异常，可能需要进行心脏移植手术。
5. 康复治疗：6个月内建议患者避免有氧运动和竞技运动。6个月后复查超声心动图，如果左心室功能正常，左心室内径正常，且无相关的心律失常时建议患者开始运动。

小周的病例提醒我们，心肌炎并不是一种可以轻视的疾病。它可能悄无声息地来袭，给患者的生命带来严重威胁。因此，我们需要提高警惕，关注自己的身体状况，一旦出现上述症状，及时就医检查。

本文原文来自黄浦区健康促进中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院