动脉鼓包，危险不小

动脉鼓包，危险不小

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澎湃

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主动脉瘤是一种严重的血管疾病，其危险性不容忽视。本文将为您详细介绍主动脉瘤的定义、分类、成因、症状以及高危因素，帮助您更好地了解这一疾病。

什么是动脉鼓包？

主动脉就像高压水管，负责把血液中的养分和氧气送到全身各处。但受老化、损伤或其他因素影响，主动脉壁可能变薄，导致血管局部鼓包，形成主动脉瘤。虽然主动脉瘤不是肿瘤，但危险性一点也不低。

医学上，按照“鼓包”的不同机制，主动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。引起主动脉瘤发生发展，甚至破裂的因素很多，可以概括为以下几方面。

• 血管质量差：吸烟、糖尿病、高脂血症等可导致动脉粥样硬化，遗传性疾病会引起血管壁弹性异常，这些都会为主动脉瘤埋下隐患。
• 血管压力高：高血压、情绪激动、疲劳等可使血管处于高压状态，主动脉瘤很可能“一触即破”。
• 血管受损伤：外伤、炎症性疾病、感染、放射治疗等会损伤血管壁，导致主动脉局部鼓起。
• 血管脆性大：年龄增长、吸烟酗酒、滥用药物，可引起血管质地改变、激素水平异常，造成血管调节能力降低。

如果患者存在以上一种或多种危险因素，都会增加主动脉瘤破裂风险。一旦主动脉瘤破裂，会引起大量失血，危及生命。身体凡是分布主动脉的地方都可能出现主动脉瘤，但主动脉的走行和位置不同，供血的脏器和邻近器官也有差别，因此鼓包发生发展乃至破裂时，症状有较大差异。

各类主动脉瘤

• 升主动脉瘤：升主动脉发自左心室，是心脏向全身供血主干道的起始部位，瘤体压迫可引起胸部压迫感、胸闷气促，严重者可表现为胸痛，形成夹层时可有剧烈或撕裂样胸痛。升主动脉与声带神经、气管邻近，可能引起患者声音嘶哑、咳嗽。升主动脉还与冠状动脉、主动脉瓣膜比邻，受到压迫时可能引起心肌缺血、瓣膜反流，表现为胸痛、胸闷气促、头晕。一旦主动脉瘤破裂，患者可能面临大量心包积液、胸腔积液、心脏骤停等危重情况。
• 降主动脉瘤：主动脉在胸腔自心脏发出后，经反U形的主动脉弓，转而向下为降主动脉。此处发生主动脉破裂，患者多表现为背痛。若瘤体压迫臂丛、交感神经，可引起肢体麻木、感觉异常；压迫食管可引起呕吐、吞咽困难；压迫气管会导致呼吸困难；神经牵拉可引起声音嘶哑。此部位的主动脉瘤破裂，可引发大量出血，引起休克，甚至死亡。
• 腹主动脉瘤：腹主动脉存在瘤体时，患者可表现为腹痛、腰痛，腹部有搏动性肿块。若压迫腹部脏器，可引起腹痛、腹胀；压迫肾脏，会影响供血功能，引起少尿、无尿等。腹主动脉瘤一旦破裂，破入肠道可导致便血、黑便；破入尿道，可引起血尿；破入腹腔，会造成腹痛、腹胀。若患者大量失血得不到控制，可能引发低血压、心悸，严重的会引起死亡。

高危因素

高龄、高血压、动脉硬化、吸烟、高盐饮食、有动脉疾病家族史、糖尿病，都是主动脉瘤的高危因素。65岁以上人群，尤其是男性，有高血压、心血管疾病等慢病，烟龄在10年以上，有外周动脉瘤病史者，应每年做一次腹部超声。主动脉瘤部位不同，症状差异很大，患者很难分辨疾病性质及严重性。因此，一旦自己或他人出现上述可能症状，要立即拨打120。在没有医生指导的情况下，患者不应自行服用药物，以免影响后续诊断和治疗。

本文原文刊于《生命时报》，作者为上海第九人民医院心脏外科周敏、胡振雷。