烧伤的分级及严重程度

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烧伤是日常生活中常见的外伤之一，正确判断烧伤的严重程度对于及时采取正确的处理措施至关重要。本文将详细介绍烧伤的分级标准、烧伤面积的计算方法以及烧伤严重程度的分类，帮助读者在遇到烧伤情况时能够做出初步判断。

烧伤湿性医疗技术发明人徐荣祥教授将皮肤的热损伤程度划分为“三度六型”，也称“三度六分法”，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型。

Ⅰ度烧伤：伤及表皮颗粒细胞层以上。主要表现：红（呈曙红色）、干痛、无渗出、无开放创面形成。
浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮及真皮浅层。主要表现：局部红肿明显，起水疱，水疱壁薄、内含当黄色浆样液体，剧痛。水疱去皮后创面可见潮红、湿润，质地较软、温度较高。
深Ⅱ度烧伤：伤及表皮及真皮深层。主要表现：创面可见大小不等的水疱，疼痛明显。水疱去皮后创面呈红白相间（白色区域为真皮坏死，红色区域为成活的真皮组织）或呈白色（受损的真皮组织）。
Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至伤及皮下脂肪组织，肌肉和骨骼。主要表现：创面蜡白焦黄或碳化，痛觉消失，无弹性，坚硬如皮革样，无渗出。

烧伤面积是指创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。

在100%的体表总面积中：

由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积估算方法也有所不同。

成年人：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。
幼童及儿童：头部占身体表面积的14%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的16%，一条手臂占身体表面积的9%。
婴儿：头部占身体表面积的18%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的13.5%，一条手臂占身体表面积的9%。

以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。

及时有效的判断烧伤严重程度，为后续设计治疗方案具有重要意义。对烧伤的严重程度一般分为4类：

轻度烧伤：烧伤程度为Ⅱ度烧伤，成人烧伤面积在9%以下，小儿烧伤面积在5%以下。
中度烧伤：烧伤程度为Ⅱ度烧伤，成人烧伤面积在10%-29%，小儿烧伤面积在6%-15%；或烧伤程度为Ⅲ度烧伤，成人烧伤面积在10%以下，小儿烧伤面积在5%以下。
重度烧伤：成人烧伤总面积30%-49%，小儿烧伤总面积16%-25%；或烧伤程度为Ⅲ度烧伤，成人烧伤面积在10%-19%，小儿烧伤面积在6%-10%。
特重烧伤：伴有休克，吸入性损伤，成人烧伤总面积50%以上，小儿烧伤总面积25%以上；或烧伤程度为Ⅲ度烧伤，成人烧伤面积在20%以上，小儿烧伤面积在10%以上。如烧伤面积未达以上标准但伴有休克；复合伤、合并伤或化学中毒；中、重度吸入性损伤；头、面、颈、手、会阴部烧伤等。四种情况之一者其严重程度增加一级。