感染性休克怎么处理

感染性休克怎么处理

感染性休克是一种严重的临床急症，需要及时有效的处理。本文将详细介绍感染性休克的处理方法，包括液体复苏、控制感染源、纠正电解质及酸碱平衡、维持血压等具体措施，以及后续护理要点。

1、液体复苏

感染性休克患者存在有效循环血容量不足，应迅速建立多条静脉通路，快速输注晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液等。在补液过程中，要密切监测患者的心率、血压、呼吸、肺部啰音等情况，防止液体超负荷。

2、控制感染源

尽可能在使用抗生素之前，留取血、尿、痰等标本进行微生物培养和药敏试验。一旦明确病原菌，应根据药敏结果遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗。对于存在明确感染灶的患者，如腹腔脓肿、皮肤软组织感染等，要尽早采取措施清除感染灶，如手术引流脓肿等。

3、纠正电解质及酸碱平衡

感染性休克患者常伴有电解质和酸碱平衡紊乱。频繁呕吐或腹泻可能导致低钾血症，应及时补钾。患者可能存在代谢性酸中毒，主要是因为组织灌注不足导致无氧代谢增加，乳酸生成过多。可以根据血气分析结果，适当补充碳酸氢钠纠正酸中毒，但要避免过度纠正。

4、维持血压

如果液体复苏后血压仍不能维持，可在医生指导下使用血管活性药物。这类药物能改善肾和肠系膜血管灌注，激动β受体，增加心肌收缩力。加大剂量能够激动α受体，升高血压。使用过程中要密切监测血压变化并调整剂量。

当出现高热且伴寒战、意识不清、尿量骤减、皮肤苍白湿冷等疑似感染性休克症状时，应立即拨打急救电话。送医途中，让患者平卧、保暖，记录发病表现及过往感染病史，协助医护快速判断。抵院后配合系列检查与紧急救治。

感染性休克的后续护理

• 生命体征监测：持续密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟记录一次，平稳后可适当延长间隔。重点留意血压波动，防止再度休克。体温异常时及时按医嘱处理，维持生命体征稳定。

• 皮肤护理：定期为患者翻身，一般每2小时一次，查看皮肤受压状况，预防压疮。保持皮肤清洁干燥，尤其注意多汗、排泄物沾染处，用温水轻柔擦拭，按摩骨隆突处，增进局部血液循环。

• 康复锻炼：患者病情好转后，循序渐进开展肢体康复锻炼，从握拳、抬腿等简单动作起步，依耐受度增加强度，每次15-20分钟，日2-3次，有助于恢复肌肉力量、促进血液循环、预防血栓。