胰腺囊肿的症状、并发症及治疗方法全解析

胰腺囊肿的症状、并发症及治疗方法全解析

胰腺囊肿是一种常见的胰腺疾病，可分为假性囊肿和真性囊肿两类。其中，假性囊肿多由急性胰腺炎引起，而真性囊肿则由胰腺组织发生。本文将详细介绍胰腺囊肿的症状、并发症、诊断方法及治疗方案，帮助读者全面了解这一疾病。

胰腺囊肿分假性囊肿与真性囊肿两类。前者系外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，后者由胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞。按病因可分为先天性囊肿，滞留性囊肿，退行性囊肿，赘生性囊肿与寄生虫性囊肿。

胰腺囊肿原因

大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20%病例发生在胰腺外伤后，5%病例由胰癌所致。

胰腺囊肿症状

1. 表现：上腹隐痛，饱胀，恶心呕吐，囊肿增大时可有压迫症状；便秘，黄疸，腹水，下肢浮肿等，囊肿破裂入腹腔时，有急性腹膜炎表现；破入消化道可形成内瘘，并出现反复高热，腹痛，甚至上消化道出血。
2. 体征：多数患者在上腹部可扪及圆形囊状光滑的包块，合并感染时可有压痛。

胰腺囊肿并发症

1. 继发感染：这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症，病人病情迅速恶化，出现严重毒血症，此时如不及时手术，往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。
2. 胰性腹水：假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水，胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗，也可引起腹水，正常腹膜能吸收大量液体，但在胰性腹水时由于纤维素渗出，纤维组织增生，炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。
3. 胰性胸水：约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存，囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水，胸水多在左侧。
4. 出血：出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症，出血可以由于：
   
   ①假性囊肿内血管破溃:
   ②囊肿侵及胃肠道壁:
   ③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂:
   ④囊肿侵及胆道而出血:
   ⑤假性动脉瘤破裂，在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声，故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。
5. 脾脏受累：胰假性囊肿患者可同时有脾受累，可能由于：
   ①胰假性囊肿侵蚀脾:
   ②从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用:
   ③脾内移位胰腺组织发生炎症:
   ④并发脾静脉血栓形成，脾内梗死区的液化，在此种情况，应早期作脾脏切除术，并尽可能同时作远端胰腺切除术。
6. 囊肿破裂和穿孔：胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发胃肠道出血，胰腺假性囊肿破入胃，十二指肠，结肠等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流，但如囊肿破入腹腔，则死亡率极高，在此情况下，病人常有休克，死亡率18%～80%。
7. 其他：
   ①黄疸：由于假性囊肿压迫胆总管可引起梗阻性黄疸；
   ②腹泻：假性胰腺囊肿有时可引起严重腹泻。

胰腺囊肿严重吗

很多知道自己患上胰腺囊肿这样的疾病之后，主要是担心这个疾病到底会不会对身体造成严重的伤害，其实主要是需要判断囊肿的性质，不过胰腺囊肿是恶性的几率是非常低的，不过良性胰腺囊肿跟恶性胰腺囊肿的病情严重程度是完全不一样的，所以发现自己胰腺部位出现囊肿的时候一定不能掉以轻心，需要及时去做检查判断囊肿的情况。

胰腺囊肿检查

1. 血：少数患者血清淀粉酶、血糖增高，大便中有较多脂肪颗粒。
2. 胃肠钡餐检查：十二指肠套增大，胃、十二指肠、横结肠受压移位。
3. B型超声检查：显示圆球形，边缘光滑且清晰的病损区，其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。
4. 血管造影：可见血管呈鸟笼样受压现象，毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。
5. 胰腺扫描：75Se－甲硫氨酸胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。
6. CT：可见圆形、椭圆形、边缘清晰的低密度阴影，CT值接近水的密度。

胰腺囊肿诊断

在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等症状，腹部扪及囊性包块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，结合临床影像学等辅助检查结果可作出诊断。

胰腺囊肿治疗方法

1. 急症手术
   囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流手术（切开引流或囊袋缝合术），注意补充水、电解质及全身治疗。待瘘管形成后行再次手术。
2. 择期手术
   假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K。

胰腺囊肿日常注意

1. 保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2. 生活节制、注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。忌烟酒。
3. 饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物:少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物:少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

如何预防胰腺囊肿

1. 早期治疗原发病，经过研究发现，胰腺囊肿多继发于急性胰腺炎和胰腺损伤，约3/4的病人由急性胰腺炎引起，约10%的急性胰腺炎病例生假性胰腺囊肿。因此，对于预防胰腺囊肿发病，就需要及时的治疗急性胰腺炎或者是胰腺损伤疾病，防止引起胰腺囊肿的发生。
2. 定期体检时很重要的，许多患者缺乏健康体检意识，总是敷衍了事，这样是很容易忽略了疾病的发现，因此，预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，及早的到医院做检查，如果有疼痛现象，常伴有恶心、呕吐、食欲下降、体重下降、发热等，如出现以上症状，极有可能是胰腺囊肿，要尽早去医院检查。
3. 胰腺囊肿其发病与饮食之间关系极为密切，许多疾病的发生大多数都是吃出来的，因此，预防胰腺囊肿疾病，一定要养成良好的饮食习惯，医学专家指出，预防胰腺假性囊肿的措施就在于科学合理膳食，主要包括重视膳食纤维摄入、含钙食物和维生素食物的补充3个方面。