心脏支架完全指南：种类、费用、术后注意事项全解析

心脏支架完全指南：种类、费用、术后注意事项全解析

心脏支架是一种用于治疗冠状动脉阻塞及狭窄的医疗器材，通过撑开狭窄的血管，保持血流畅通。本文将详细介绍心脏支架的种类、费用、手术过程、术后注意事项等，帮助读者全面了解这一重要的医疗技术。

心脏支架是什么？装心脏血管支架的原因？

心脏支架的正式名称为冠状动脉血管支架，主要用来治疗冠状动脉阻塞及狭窄患者。当血管因疾病而变得严重狭窄时，患者可以通过放置心脏支架，撑开狭窄的血管，保持血流畅通，并防止血管再次狭窄或血管内层剥离。

心脏支架的外观为细小的管状物，撑开后则呈现环状的网状结构，其长度与宽度有多种规格，医生会根据患者需求来选择。心脏支架在台湾属于第三级医疗器材，通常由不锈钢、钴铬合金或镍钛合金等金属材质制成，并分为三大类：

• 填药支架
• 非填药支架
• 可吸收式支架

不同长短、大小之心脏支架

心脏支架种类与费用：填药支架、非填药支架、可吸收式支架

临床治疗使用心脏支架，最早可追溯至1986年，那时，法国医师Jacques Puel 及瑞士的Ulrich Sigwart在一名患者的冠状动脉内植入支架，创下了首例。近40年的发展后，心脏支架从原本传统的非填药支架，新增了填药支架与可吸收式支架两种类型。

心脏支架种类1：非填药支架

• 费用：健保给付
• 特色：非填药支架装入心脏血管后，血管壁内皮细胞层可于约4~8周时间内修复完成。
• 优点：血栓发生率较低；服用两种抗血小板药物（阿司匹林、保栓通）的时间较短，仅需1~3个月。
• 缺点：发生支架内再狭窄的机率较高，发生率约20~30%。

心脏支架种类2：填药支架

• 费用：每支约5~8万元，分成无健保给付或部分健保给付两种。
• 特色：填药支架上的附著药物，会缓慢且稳定地释出到血管壁，帮助抑制血管内皮细胞增生，预防血管再次狭窄。
• 优点：支架内再狭窄率低，仅约5%。
• 缺点：手术后须服两种抗血小板药物（阿司匹林、保栓通），时间至少1年，以减少晚期支架内血栓的发生率。

心脏支架3：可吸收式支架

• 费用：每支约11~13万元，须自费
• 特色：2014年7月在台湾上市，主要有四种材质，分别为聚乳酸类（polylactides），镁（magnesium）、聚酐类（polyanhydrides）、聚碳酸酯 （polycarbonates）；可维持69个月的支撑力；装设后，23年内会在血管内分解与吸收，
• 优点：依照不同的材质特性，可在血管内逐漸被吸收；有助于提供早期血管支撑性及維持斑塊穩定，同時也可保留血管的原有功能與彈性。
• 缺点：价格较高，手术后须服两种抗血小板药物（阿司匹林、保栓通），服用时间长达1年以上。

注：心脏支架的费用依厂牌和医院订价而不同，实际价格请参考各医院公告。

心脏支架以心导管手术施作

心导管是一根比血管还细长的管路，在进行心脏血管检查或治疗时，医生会依患者的状况，将心导管从手臂、鼠蹊部的或颈部位置，穿刺入体内动脉或静脉中，伤口约0.2cm。

心导管会延著血管通往心脏血管病灶位置，同时搭配显影剂与X光摄影，让医生能及时了解血管阻塞或狭窄的情形；心导管检查时间约需30分钟。

医生在进行心导管检查后，确认患者血管阻塞位置及严重程度后，可搭配气球或支架，在患部执行气球扩张或冠状动脉血管支架手术。

在心导管检查或手术全程，患者皆保持清醒，医生会以麻醉药物减轻疼痛感，心导管治疗伤口小、恢复时间短，通常手术后隔天就可出院回家。

心导管检查通常会使用到检查管、麻醉药、显影剂、X光等器械，当患者的运动心电图或核子扫瞄影像有缺氧的情形，同时配合患者的临床症状，皆符合健保给付条件时，约须支付数千元的费用，惟实际收费仍以各医院公告标准为主。

心脏支架手术时间需要多久？住院多久可出院？

使用心导管进行心脏支架放置手术，大约需要1~3小时，实际状况视患者病况而定。手术通常须住院3天：

• 第1天：手术前一天入院检查
• 第2天：进行心导管手术
• 第3天：出院

心脏支架手术风险有哪些？

对于冠状动脉血管阻塞及狭窄患者，心脏支架手术为传统心脏绕道手术之外的选项，虽然手术伤口小、疼痛感低且住院天数较短，但手术仍可能具有以下风险：

• 出血
• 心律不整
• 脑中风
• 心肌梗塞
• 肾功能恶化
• 过敏休克
• 死亡
• 其他併发症

心脏装支架术后不能吃什麼？飲食建议与禁忌？

心脏装支架患者在术后须服用抗凝血药物，因此，要避免服用改善末梢血液循環不良的银杏叶药品，若两者同时服用，可能增加出血风险，若有需要，請与专科医生讨论。

服用抗血小板药期间，如要进行拔牙、肠镜或胃镜等可能会出血的治疗或检查，請务必提前告知医生。

心脏装支架患者的日常饮食建议与限制

• 均衡饮食，同时多摄取膳食纤维
• 避免高胆固醇、高油及高盐食物
• 限制饱和脂肪酸的摄取
• 限制甜食与酒精的摄取量

心脏装支架术后不能做什麼？不舒服怎麼办？

心脏支架手术卧床时间

患者在手术后回到病房，可先喝少量的水，等10~20分钟后，若未出现恶心或呕吐情形，可开始进食。

• 心导管自鼠蹊部进入：术后须卧床休息12小时。
• 心导管自手部进入：术后休息2小时后，即可下床活动。

心脏支架术后注意事项

• 术后2~7天：由于伤口尚未痊癒，出院后2天，须保持伤口乾燥与清潔，之后可拆除紗布，不須塗抹藥物；為避免傷口感染，不可泡澡，若傷口出現異狀，例如疼痛或發炎狀況，須立即就醫檢查。
• 术后7~14天：应避免在伤口附近有过度活动或承受压力，例如激烈运动及提重物等。
• 术后1个月后：禁止从事激烈或可能撞到胸口的运动，若伤口出血且加压3~4分钟仍无法止血，請尽速就醫。

服用抗血小板药物，须观察体内有无出血的征兆，像是牙龈出血、排黑便、皮肤容易出现瘀青及血尿等，若有以上症状，须立刻就医。

心脏支架术后，血管与血流虽然已恢复畅通，但若没有维持良好生活习惯，血管阻塞的风险仍可能提高，因此，日常生活须注意以下事项：

• 禁止吸烟或暴露于二手烟中
• 保持血压在正常范围（120/80mmHg以下）
• 维持标准体重与腰围
• 每周规律适量运动

（图片授权：达志影像）