透析小科普：干体重你知道多少？

透析小科普：干体重你知道多少？

透析肾友们对称体重一定不陌生吧！没错，每次血液透析上机前需要称体重，下机后也需要称体重。这是因为医务人员需要根据透析者每次的体重，设定透析的超滤量以及查看透析是否达到预期设置的目标脱水，“脱水量”设置过少或过大，可能会导致透析过程不适，甚至产生严重并发症。

由此也可见，称体重对透析治疗的重要性！那么什么又是“干体重”呢？

1.什么是干体重？

简单来说，干体重就是肾友透析后感觉最舒适状态下的体重。干体重并不是固定不变的，受饮食、睡眠、营养、季节还有运动的影响，需要定期评价。确保干体重的准确，一般一个月需重新评估一次。

2.为什么要测干体重？

血液透析治疗需要根据干体重设置脱水，脱水不足：体内水分潴留而导致高血压、右心室肥厚、心功能衰竭等。脱水过多：可导致低血压和肌肉痉挛，残余肾功能丢失过快。

3.干体重影响因素

1. 透析充分性：减少血液透析次数或者缩短血液透析时间，是造成不能达到干体重常见的因素；
2. 钠摄入过多：血液透析患者的水钠摄入过多，导致两次透析间隙体重增加过多；
3. 营养状况：食欲好坏以及自身摄入量与消耗量的正负平衡，体重不同程度的增长或降低，影响干体重的维持状况。

4.干体重不达标的危害？

影响评估结果及设定目标脱水的准确性
干体重设置过高：脱水不足会导致水分潴留，易引发高血压和心脑血管并发症，如左心室肥厚、心功能衰竭、脑出血等。
干体重设置过低：超滤过多可使血液透析中不良事件发生率升高，如低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛等。

5.干体重如何确定

1. 症状：有无气促、咳嗽，尤其是夜间平卧后气促、胸闷；有无腹胀、胃纳差等表现提示水分过多；
   有无乏力、头晕等表现提示水分过少
2. 体征：有无血压升高、颈静脉怒张、双肺湿啰音、腹水阳性体征、颜面下肢浮肿等提示水分过多；
   有无低血压、直立性低血压、皮肤干燥、口干、腿抽筋等提示水分过少；
3. 检验和检查
   有无BNP升高明显、CT提示肺水肿、腹腔积液；生物阻抗分析、相对血浆容量(RPV)监测、下腔静脉直径测定。

当给患者通过以上方法评估后，患者不存在水分过多或者过少的此时体重就是干体重。

6.如何维持干体重？

限制水分摄入
①每周接受两次血液透析的患者，每天的喝水量是300毫升的加前一天尿量。
②每周接受三次透析的患者，每天喝水量是500毫升加前一天尿量。
③透析患者的每次体重增长不能超过干体重的5%。

做好监测
①接受透析的患者每天都要监测尿量，记录好喝水量和服药用水时的输液量，同时要测量后体重。
②测量体重时保证同一时间、用同一个秤且在同一个地点上。
③用计量杯提前测量所用的茶杯和玻璃杯，把一天饮水用量倒在固定的容器装好，平均分配到每一天喝。

留意食物中的水分
①不能大量摄入含水分太多的食物，如各种果汁茶汤啤酒和蔬菜以及牛奶等
②要保持清淡饮食，控制吃盐量，因为摄入太多钠盐可引起口渴。钠盐摄入量需小于2克，避免吃含钠过高的食物，如豆腐干或肠皮蛋和各种坚果等。

合理用冰块、糖果
①合理食用冰块、糖果，将果汁或牛奶冻成冰块，患者可以在感觉口渴的时候将其含在口中。
②可以将少量柠檬汁挤在嘴巴中，或是通过咀嚼无糖口香糖缓解口渴。