风湿病专家王义军：中医为本，守三十年初心
风湿病专家王义军：中医为本，守三十年初心
导读：王义军是中国中医科学院望京医院风湿病科主任，全国名老中医胡荫奇教授学术经验继承人。他将中医辨证与西医病理学、免疫学结合，形成独特的诊疗体系。在风湿病领域，他主持了十余项国家级科研项目，主编《风湿病中医诊疗手册》等学术专著20余部，为中医现代化发展做出了重要贡献。
王义军 主任医师 医学博士
中国中医科学院望京医院风湿病科主任
全国名老中医胡荫奇教授学术经验继承人
北京崇文门中医医院特邀专家
中华中医药学会风湿病分会常委
世界中医药学会联合会风湿病专业委员会副秘书长
中国民族医药学会风湿病分会常务理事
国家中医药管理局望京医院风湿病重点专科负责人
国家自然科学基金、科技部“十一五”国家科技支撑计划课题负责人
发表核心期刊论文60余篇，主编《风湿病中医诊疗手册》《痹症辨证论治》等学术专著20余部
求学之路：从名师到中西贯通的医道求索
80年代，王义军如愿考入北京中医药大学，系统学习中医经典与现代医学理论。硕士期间，他师从全国名老中医胡荫奇教授，深得其治疗风湿病的学术精髓。胡教授提出“痹症多因虚致瘀，治当扶正祛邪并行”，这一思想成为王义军临床实践的核心。为深入理解风湿免疫疾病的现代机制，他赴中国中医科学院攻读博士学位，将中医辨证与西医病理学、免疫学结合，形成独特的诊疗体系。
“中医讲究‘观其脉证，知犯何逆’，但现代检查手段能帮助我们发现微观病变。”王义军常以类风湿关节炎为例解释：中医辨为“湿热痹阻”的患者，其血清中炎性因子水平往往显著升高，此时需在清热利湿方剂中，加入调节免疫的中药如雷公藤、青风藤，实现“宏观辨证”与“微观干预”的统一。
临床深耕：破解痹症诊疗难题
风湿免疫疾病病种繁杂，病程迁延，王义军尤擅以中医整体观应对复杂病情。他曾接诊一名42岁的强直性脊柱炎患者，患者腰椎僵直如板，夜间疼痛难以入眠，西医生物制剂疗效有限且费用高昂。王义军辨证为“肾督阳虚，寒湿凝滞”，以温肾壮督、散寒通络为法，选用独活寄生汤加减，配合督脉灸疗法。治疗半年后，患者脊柱活动度改善，疼痛评分从8分降至3分。“中药配合外治法，不仅缓解症状，还能减少对昂贵药物的依赖。”王义军感慨道。
对于干燥综合征这类以口眼干燥为主的疾病，王义军提出“滋阴润燥，通络解毒”的思路。一位50岁女性患者因长期服用免疫抑制剂导致肝功能异常，转而求助中医。王义军以沙参麦冬汤为基础方，加入鬼箭羽、白花蛇舌草等解毒通络之品，并嘱其用菊花、枸杞煎汤熏蒸双眼。三个月后，患者唾液分泌量增加，角膜溃疡愈合，肝功能指标亦恢复正常。“中医不仅能缓解症状，还能修复被西药损伤的正气。”王义军说道。
以经典为基，探病理新解
作为学科带头人，王义军主持了十余项国家级科研项目。在科技部“十一五”国家科技支撑计划课题“中医药治疗类风湿关节炎优势方案研究”中，他带领团队对桂枝芍药知母汤进行拆方研究，发现方中桂枝、知母配伍可协同抑制滑膜细胞NF-κB信号通路，从而减轻关节破坏。该成果发表于《中华风湿病学杂志》，为经典方剂的现代化应用提供实验依据。
针对痛风急性发作的“热毒痹阻”病机，他提出“四妙散合五味消毒饮”方案。通过首都医学发展科研基金项目研究证实，该方案能显著降低患者血尿酸水平，且对关节红肿热的缓解速度优于单纯西药治疗。相关论文被纳入《中国痛风诊疗指南》中，成为风湿病理论研究的重要参考。
学术传承：立著规范，薪火永续
王义军主编的《风湿病中医诊疗手册》被誉为“临床实用宝典”。书中首次将风湿病分为“风寒湿痹”“湿热痹阻”“痰瘀互结”“肝肾亏虚”四大证型，每型下设典型症状、舌脉特征、推荐方剂及剂量调整原则。例如对系统性红斑狼疮的“热毒炽盛型”，明确犀角地黄汤为基本方，并标注“水牛角代犀角，用量30克起，中病即减”。北京某社区医院医生反馈：“按手册诊疗，类风湿关节炎的辨证准确率提高了30%。”
他还参与制定《干燥综合征中西医结合诊疗专家共识》，首次提出“燥毒致痹”理论，强调解毒与润燥并重。共识中推荐的“养阴润燥解毒方”（玄参、生地黄、金银花、甘草）已被纳入国家中医药管理局推广项目，惠及数万患者。
培杏林新苗，筑医学根基
作为北京中医药大学兼职教授，王义军创立“案例链式教学法”。每节课以真实病例为引，学生需从问诊、辨证到拟方全程模拟，最后对比老师实际诊疗方案。“为什么这位产后风湿病患者不用祛风药，反而重用黄芪、当归？”面对学生的疑问，他解释：“患者气血两虚为根本，盲目祛风反伤正气。记住，治痹症要‘固本培元，疏络缓缓图之’。”
他指导的博士生论文《基于代谢组学的雷公藤治疗类风湿关节炎机制研究》获全国中医药优秀博士论文奖。学生说：“王老师要求我们白天临床，夜晚读书，就连市场药材怎么判断，都细心教授，比如辨别雷公藤的真伪——真品断面有紫红色放射状纹理，伪品则无。他说药性关乎人命，马虎不得。”
仁心济世：精诚为本，生命至上
诊室里，王义军的笔记总是在记录疑难病例的诊疗细节。一位来自内蒙古的硬皮病患者双手皮肤紧绷如革，王义军翻阅既往笔记，找到一例相似病案：以阳和汤温阳散寒，配合外用紫草油软化皮肤。治疗一年后，患者手指恢复部分弯曲功能，送来一幅亲手绣的“医者仁心”十字绣。
疫情期间，一位福建痛风患者因无法进京，王义军通过视频为其看诊，观察其大趾关节暗红肿胀，建议用黄柏、苍术煎汤外敷，并邮寄自制痛风贴。患者用药三天后疼痛缓解，留言道：“从未想过中医能如此‘快准狠’。”王义军常说“风寒湿三气杂至，合而为痹。”在他看来，这句话不仅揭示病因，更暗含治疗玄机——祛邪需分主次，扶正要辨脏腑。
三十载春秋，王义军始终以“至精至微”之心研习医道，以“如临深渊”之态对待患者，如今，他每周受邀在北京崇文门中医院出诊。从《金匮要略》的经方化裁，到分子生物学的机理阐释；从社区医院的推广培训，到智能诊疗的开拓探索——他让古老的中医智慧在风湿病领域焕发新生。正如他所言：“医者的使命，是让患者在绝望处看见路的延伸。”
本文原文来自网易新闻