地西泮鼻喷雾剂：助力癫痫发作院前控制的“小助手”
地西泮鼻喷雾剂：助力癫痫发作院前控制的“小助手”
癫痫又被通俗地称为“羊癫疯”，我国发病率约0.48‰~8.51‰[1]，其表现为大脑异常放电，引起了身体的短暂失控，部分患者会出现持续发作或反复发作（丛集性发作），前者像是无法自行终止的“电风暴”，而后者像频繁发生的“闪电”，这两种情况十分紧急，如果没有得到及时终止，可能造成大脑损伤甚至更严重的后果，因此院前控制成为重要的治疗策略。
院前控制的可选药物
《临床诊疗指南癫痫病学分册2023修订版》推荐使用苯二氮䓬类药物如地西泮、劳拉西泮等作为这类发作急救药物的首选，可用制剂包括注射液、口颊黏膜溶液、直肠凝胶和鼻腔喷雾制剂等[2-3]。其中，鼻腔喷雾制剂给药方式方便、快捷、非侵入，成为研发的热点。只需在鼻腔内一喷，药物就能通过丰富的毛细血管和神经纤维，快速到达脑组织发挥作用，终止癫痫发作[4]。
我国目前上市的药物是地西泮鼻喷雾剂，适用于6岁及以上癫痫患者的间歇性、刻板性癫痫频繁发作活动[5]。它的全角度鼻喷装置，无需组装，操作简单，对于先兆期患者或者照护人均能较好地掌握，即开即用即抛。
药物剂型改造的小巧思
地西泮鼻喷雾剂的研发有很多技术难点，其中对药液容量要求十分严格。如果药液过多，可能有明显的鼻部刺激感，甚至造成药液反射性喷出。因此制药人员通过维生素E增溶，将10 mg的地西泮浓缩至0.1 mL液体，并使用了专利技术Intravail A3吸收促进剂，缩短药物吸收时间，约3分钟有效终止癫痫发作。
地西泮鼻喷剂如何使用
使用地西泮鼻喷雾剂的场景包括癫痫发作的先兆期、发作期或发作间期，我们建议癫痫一经发作，尽早使用，终止效果更好。具体操作如图，根据患者年龄及体重，一次给药12支（每支含有0.1 mL，即10 mg的地西泮）。如果412小时内无法中止或者反复发作，可再追加1次，但为了避免药物不良反应，通常24小时内不超过2次。此外需要注意，地西泮鼻喷雾剂属于二类精神类药品，可能造成药物依赖或成瘾性，一定要听从医生或药师的专业用药指导，不可以自行滥用，原则上每个月使用不超过5次；每5天不超过1次。
有什么不良反应需要注意
地西泮鼻喷雾剂相较于静脉给药不良反应少，常见是鼻部不适、味觉障碍、鼻出血、嗜睡等，但依然要警惕地西泮药物本身的呼吸抑制、低血压、过度镇静、昏迷等风险。对于老年（≥65岁）、严重肝肾功能不全、儿童、合并使用多种药物的患者，应该适当降低给药剂量，并密切关注患者的呼吸频率、苏醒情况、血压等。
总结
地西泮鼻喷雾剂就像是一个随时待命的“小助手”，在遇到癫痫急症时提供及时的帮助，缓解患者的精神焦虑和社交恐惧。正确认识癫痫，不盲目恐慌，也不轻视忽视，积极配合医师的治疗建议是控制病情、提高生活质量的关键。
参考文献
[1] 郭铭花,张敬军.癫痫流行病学调查研究[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2013,3(05):338-340.
[2] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南癫痫病学分册（2023修订版）. 人民卫生出版社, 2023.
[3] 中华医学会儿科分会神经科学组，儿童癫痫长程管理专家共识 . 2013.9(51):699-703
[4] NANCE E, PUN SH, SAIGAL R, et al. Drug delivery to the central nervous system. Nat Rev Mater. 2022 Apr;7(4):314-331.
[5] 药智数据.地西泮鼻喷雾剂（维图可）说明书[EB/OL].[2024-03-15]. https://db.yaozh.com/instruct?bianma=faiRaWFoaWo.
本文原文来自腾讯网