护士必修课：八种敷贴固定技巧详解
护士必修课：八种敷贴固定技巧详解
在医疗护理工作中，正确使用敷贴对于伤口愈合至关重要。然而，由于患者皮肤状况、活动等因素，敷贴容易出现卷边、松脱等问题。本文将为您详细介绍自粘型敷料的固定方法、特殊部位的粘贴技巧以及免缝胶带的使用要点，帮助您更好地掌握这些实用技能。
自粘型新型伤口敷料的固定
封闭型或半封闭型湿性敷料能维持伤口恒定的温度和湿度，利于伤口的愈合，如敷料没有脱落、渗漏，一般可维持5—7天。虽然封闭型或半封闭型湿性敷料一般都有自粘功能，但病人使用过程中敷料边缘的粘胶会粘着衣服而容易揭起，特别患者不合作或烦躁不安时及易摩擦的部位容易松脱而影响使用时间。另外在骶尾部等部位容易被大小便污染而缩短使用时间而影响治疗效果。因此，为使自粘敷料使用时间延长，保证敷料达到应有的治疗效果，对自粘型敷料需作必要的外固定。
方法
清洗及抹干伤口及周围皮肤，从伤口中心粘贴水胶体或泡沫敷料，然后用手将敷料向四周抚平，尽量避免留下空隙或产生皱褶，敷料大小应超出伤口外缘至少2~ 3cm。
容易摩擦的部位，为避免病人移动时敷料的移位，应在敷料的四周边缘用透气宽胶布或透明薄漠作封边固定。
粘贴在大小便容易污染的部位，可以透明薄膜覆盖以免污染，在外层敷料上标上日期能清楚地了解敷料的使用时间。更换敷料时，可先一手按住皮肤，由敷料的一角开始慢慢撕除，避免损伤皮肤。
特殊部位敷料的粘贴技巧
耳部
对耳廓皮肤损伤，可将自粘敷料（水胶体）剪成5cm x7cm大小，将敷料长度对折一半后，沿着敷料的一侧外缘相隔0.5cm剪切口。
用法：首先将未剪切的一侧敷料固定在耳廓背面，然后将剪切片段的一侧沿着耳廓形状顺势固定。如果伤口较湿润，可以先将小片藻酸盐敷料垫底，再贴自粘敷料。
腋窝
将泡沫敷料辐射状剪开或剪裁成“十”字形状，以增加活动性和舒适度。粘贴敷料前需先剃除腋毛以增加黏附效果。
足跟部、肘部等关节部位
剪裁敷料如图示形状，剪开处略作重叠粘贴调整至合适。为防止松脱，可用绷带包扎固定或穿上袜子作外同定。
拇指／拇趾
剪裁敷料成“十”字形状，固定。
手指／脚趾
伤口敷料剪裁如图所示，用于固定手指／脚趾末端伤口，再用胶布固定。
指／趾缝
自粘敷料剪裁成蝴蝶结形状进行固定。
多个手指／脚趾缝
剪裁敷料如图所示形状进行粘贴固定。
骶尾部
如有条件可应用臀形的敷料进行粘贴固定；如无臀形敷料，可将敷料倾斜粘贴，即敷料的一角对准臀裂方向。
免缝胶带粘贴技巧
免缝胶带粘贴步骤
- 以酒精消毒或生理盐水清洁伤口周围5cm的皮肤并待其干燥。
- 以无菌技术从包装袋中取出粘有胶带卡片。
- 卡片的两端都有预切口，移除一侧的纸片。
- 将胶带从卡片上剥离，以45度的角度剥离胶布防止粘连。
- 从伤口的中部开始粘贴第一条免缝胶带，先将一半免缝胶带无张力的粘贴于伤口一侧的皮肤上，加压确保粘贴牢固。
- 用手尽量将伤口另外一侧的皮肤与同侧对齐，然后将免缝胶带另一半贴紧。按照同样的方法闭合剩下的伤口部分。
- 两条免缝胶带间距在0.3cm左右。
- 如果伤口没有对齐，应将免缝胶带除去重新粘贴。
- 在伤口闭合后，可在平行于伤口2~4cm处，粘贴几条免缝胶带，这样可以减轻胶带末端的张力，防止产生水疱、破皮。
使用免缝胶带注意事项
- 粘贴前用生理盐水或酒精擦去皮肤上的油脂和污物，保持伤口周围皮肤的清洁干燥。
- 确定小血管的出血已被控制才应用。
- 避免张力很高的伤口，如果张力较高可使用弹性免缝胶带。
- 如果胶带边缘卷边，可以用剪刀修剪整齐。
- 免缝胶带粘贴后如没有松动可持续粘贴直至其脱落，一般来说粘贴5~7天更换一次。