认识止疼药——氨酚羟考酮

认识止疼药——氨酚羟考酮

氨酚羟考酮是一种常用的复方镇痛药，由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮按固定比例组成。每片氨酚羟考酮含325mg对乙酰氨基酚和5mg盐酸羟考酮。

氨酚羟考酮的作用

对乙酰氨基酚是常用的解热、镇痛药物，可用于感冒、发烧、头痛的治疗。羟考酮是一种阿片类镇痛药，属于WHO三阶梯镇痛中第三阶梯的强效镇痛药物，可用于缓解持续的中度到重度疼痛。氨酚羟考酮适用于各种原因引起的急慢性中重度疼痛，也可应用于轻、中度癌痛及爆发痛的控制。

氨酚羟考酮的使用方法

成人常规服用剂量是每6小时服用1片（325mg/5mg），根据疼痛的程度和给药后的反应调整用量。对乙酰氨基酚每天用量建议不超过2g（大剂量对乙酰氨基酚会损害肝脏，甚至造成死亡），所以氨酚羟考酮24h服用的最大剂量不超过6片。服用氨酚羟考酮时不要再服用对乙酰氨基酚或其他含对乙酰氨基酚的药物（如复方感冒药）。如果24h使用了6片氨酚羟考酮之后疼痛没有减轻或者疼痛加重，不可再自行增加剂量，应找专业的医生来查找疼痛的原因，调整治疗方案。

氨酚羟考酮属于第二类精神药品，需严格管理。急诊开具氨酚羟考酮每张处方不得超过3天用量，普通门诊处方不得超过7天用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

特殊人群使用注意事项

严重呼吸抑制、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症，疑似或已诊断有麻痹性肠梗阻患者禁止使用氨酚羟考酮。对于年老体弱、肝肾功能不全、甲状腺功能减退、前列腺肥大、尿道狭窄的患者慎用。运动员慎用。孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。

服用氨酚羟考酮注意事项

服用氨酚羟考酮可能会出现便秘、头晕及恶心呕吐，适当运动、多进食含纤维的食物、多喝水或者医生推荐的泻药都有可能缓解便秘。如果便秘很严重或者泻药不起作用，需尽早就医。服药时可能会犯困，避免开车或操作机器。服用此药时应避免饮酒。

长期使用氨酚羟考酮后突然撤药可导致戒断症状（如瞳孔放大、流鼻涕、出汗、脸红、流感样症状、易怒、呼吸急促）。如果出现这些症状，请及时就医。氨酚羟考酮过量使用可能会出现严重、危及生命或致死性的呼吸抑制，所以不可滥用、误用，应严格按照处方用药。

参考文献

[1]氨酚羟考酮片说明书

[2]中国药学会医院药学专业委员会等. '医疗机构第二类精神药品管理专家共识.' 中国医院药学杂志 43.6(2023):591-596.

[3]中华医学会疼痛学分会. '复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识.' 中华医学杂志 98.38(2018):4.

本文作者：李文杰 郑州人民医院主管药师

文章审稿：杨庆宇 郑州人民医院主任药师

总体策划：陈 楠 郑州人民医院主任药师

文章编辑：韩晓雪 郑州人民医院药师