康复——肘腕｜肱三头肌远端肌腱断裂修复术后康复程序
康复——肘腕｜肱三头肌远端肌腱断裂修复术后康复程序
本文是关于肱三头肌远端肌腱断裂修复术后的康复程序，内容包括伤口护理、冰敷、支具使用、康复训练等详细指导。本文作为康复指导建议，需要根据患者的特定情况，结合医生的专业指导进行。
保持伤口干燥
保持伤口干燥对防止感染至关重要。应避免让伤口接触水分。手术后早期不宜洗澡沾水，术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜保护伤口。
换药拆线
定期换药保持伤口无菌从而降低感染风险，术后2-3天换药一次，大约2周左右拆线，拆线可以到我们科室门诊或当地医院解决。
局部冰敷
局部冰敷是肱三头肌远端肌腱断裂修复术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：
- 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
- 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
- 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
- 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。
保护用具的使用
- 术后2周内，全天佩戴支具并完全制动，角度锁定在90度。
- 术后6周内，尽量戴，角度锁定在0至90度。
- 术后7周后，可不佩戴。
- 注意⚠️：支具角度设置及调整应遵循医嘱。
康复训练
下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。
术后早期远近端关节活动
- 手/腕关节活动以及握持练习
动作要领：用手用力挤压像皮球或撑开皮筋，保持肘关节固定，以不发生疼痛为极限。
训练频率：保持10秒，重复10 - 15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从0周开始，持续至6周。
- 肩关节自主活动
动作要领：以无对抗力运动开始，尝试主动前屈、外展、内旋、外旋，当活动无压力无疼痛感时，使用弹力带产生对抗力进行训练，以不产生疼痛感为极限。
训练频率：保持10秒，重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从0周开始，持续至6周。
关节活动度训练
- 外力辅助下被动屈曲和伸展肘部
动作要领：在外力辅助下，缓慢屈曲和伸展肘部，若有较明显疼痛感应停止。
训练频率：重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从3周开始，持续至6周。
肌肉力量训练
- 肱二头肌等长运动
动作要领：手握适当重物，保持肘关节静止，亦可用另一侧手替代重物施压，注意力度，避免产生疼痛感。
训练频率：保持10秒，重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从6周开始，训练至12周。
- 肱二头肌等张运动
动作要领：手握一定重量哑铃，可经过尝试选择合适重量，应注意该重量不应产生疼痛。
- 传统式：开始站立，手掌向外。在保持肩膀放松的同时，弯曲肘部，做传统的二头肌卷曲。
- 锤式：开始站立，手掌朝向身体。同时保持肩膀放松，弯曲肘部，做锤式二头肌卷曲。
- 反握式：开始站立，手掌朝后。同时保持肩膀放松，弯曲肘部，做反向二头肌卷曲。
训练频率：重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从8周开始，训练至12周。
- 加强腕屈肌和伸肌训练
- 哑铃背伸
- 哑铃掌屈
动作要领：在外力辅助下 屈曲和伸展腕部，注意固定肘关节，避免肘关节发生运动。
训练频率：重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从8周开始，训练至12周。
肌肉力量进阶训练
- 肱三头肌等长运动
动作要领：肱三头肌等长运动开始时，前臂放在相邻的桌子上，手掌朝下。同时保持同侧肩带放松，手掌及前臂下压紧贴桌面用力。注意控制力度，避免产生疼痛感。
训练频率：保持10秒，重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从12周开始，训练至16周。
- 轻度肱三头肌等张运动
动作要领：使用固定拉力器械铃进行训练，拉力值循序渐进提高，以不产生疼痛为极限。注意仅在肘关节伸展时发力，由外力带动屈曲，避免屈曲时发力。
训练频率：重复10 - 15次，3 - 5组一天。
训练时段：该训练可从14周开始，训练至16周
- 肱三头肌等张练习
动作要领：同轻度肱三头肌等张练习，使用固定拉力器械或哑铃进行训练，对抗力应较前增加。注意仅在肘关节伸展时发力，由外力带动屈曲，避免屈曲时发力。
训练频率：重复10-15次，3-5组一天。
训练时段：该训练可从16周开始，可根据自行情况逐步增加重量或适时停止。
重返运动
爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致肘关节再次损伤。由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。
通常:
- 术后满1个月，可以开始跑步机、椭圆机等下肢体力运动；
- 术后3个月，可以开始跑步机、带手臂的椭圆机等。
- 术后5个月可以开始尝试划船机等上肢训练项目。
康复进度表
本文原文来自澎湃