莫西沙星的注意事项，用药时需当心！

莫西沙星的注意事项，用药时需当心！

莫西沙星是一种新型的第四代广谱氟喹诺酮类抗菌药物，具有广泛的抗菌活性。然而，作为一种处方药，其使用需要严格遵循医嘱，以确保用药安全和有效。本文将详细介绍莫西沙星的使用注意事项，包括适应症、禁忌症、剂量选择和药物相互作用等方面。

适应症方面

莫西沙星对铜绿假单胞菌、变形杆菌和粘质沙雷氏菌的作用不如环丙沙星，一般不用于治疗这些致病菌的感染。

莫西沙星的主要消除途径是肝脏代谢和胆汁排泄，在尿液中药物浓度低，因此复杂泌尿道感染中不应使用莫西沙星。

禁忌症方面

1. 18岁以下患者禁用；
2. 妊娠和哺乳期妇女禁用；
3. 已知对莫西沙星或者其他喹诺酮类药物或任何辅料过敏者禁用；
4. 患有肝功能损伤（Child-Pugh C级）的患者和转氨酶升高＞5倍正常值上限的患者禁止使用。
5. 有喹诺酮类药物治疗相关肌腱疾病/病症病史的患者禁用。
6. 在临床前研究及在人体研究的研究数据显示，暴露于莫西沙星后曾经观察到心脏电生理改变，表现为QT间期延长。那么基于安全性考虑，下列患者也是禁止使用莫西沙星：

• 先天性或证明有获得性QT间期延长患者；
• 电解质紊乱，尤其是未纠正的低钾血症患者；
• 有临床意义的心动过缓患者；
• 有临床意义的心力衰竭并伴有左心室射血分数降低患者；
• 既往发生过有症状的心律失常患者。

剂量选择方面

成人的莫西沙星用药剂量通常为400mg，每24小时一次，但具体应该治疗的持续时间，还是需要充分契合患者的实际情况进行确定与调整，包括患者疾病严重程度、感染类型、感染部位、基础疾病等。

药物相互作用方面

莫西沙星在与一些药物合用时，会基于药物的相互作用而导致不良情况。

1. 在与利福平、利福喷汀等药物联合使用时，可降低莫西沙星的血浆药物浓度。因此，莫西沙星一般仅用于耐多种药物（包括利福霉素）的分离株。
2. 在与华法林联合使用时，会在一定程度上增强其抗凝效果，必须进一步加强对患者凝血指标的监测，防止出血等异常情况的发生。
3. 莫西沙星与抗酸药、硫糖铝、复合维生素和其他含有多价阳离子的产品同时使用，可能大大影响其吸收，导致血浆中的药物浓度降低。所以，应在使用这些药物至少4小时前或8小时后口服莫西沙星片。
4. 与非甾体类抗炎药联用会增加患者中枢神经系统的刺激和抽搐的风险。
5. 与调节血糖药物合用时，需要监测血糖，如发生低血糖反应需停止使用莫西沙星并实施对症治疗。
6. 避免与IA类和III类抗心律失常药同时使用。

特殊人群用药注意事项

1. 肾功能衰竭患者不需要调整莫西沙星剂量；
2. 血液透析、腹膜透析以及血液滤过患者也是常规剂量用药；
3. 肝功能不全者药物用法，Child-Pugh A级或B级肝功能受损患者不需调整莫西沙星的剂量；尚无关于C级患者用药的资料。

以上便是莫西沙星的用药注意事项，需严格遵从医嘱用药，以确保用药安全和有效。

本文原文来自360doc，作者：陈建寿，审核：陈珊珊，单位：儋州市人民医院（儋州市农垦医院）