脑部磁共振成像（MRI）常见诊断描述及含义

脑部磁共振成像（MRI）常见诊断描述及含义

磁共振成像（MRI）是检查脑部疾病的重要工具，能够清晰显示脑组织的结构、血流情况及病变。对于非医学专业的患者来说，磁共振报告上的一些术语可能比较陌生。本篇文章详细解释常见的脑部磁共振诊断描述及其临床意义，希望帮助大家更好地理解报告内容。

缺血灶 / 缺血性病变（Ischemic Lesion）

含义

缺血性病变指脑组织因血流减少导致的损伤，通常与脑小血管病、高血压、糖尿病等因素有关，也可能是短暂性脑缺血（TIA）或脑梗塞的表现。

MRI表现

• 急性期（发病24小时内）：
• DWI（弥散加权成像）上表现为高信号（亮区），ADC图像上呈低信号（暗区），提示急性脑缺血。
• 亚急性期（1-2周）：
• T2加权成像（T2WI）和FLAIR序列（液体衰减反转恢复序列）上出现高信号。
• 慢性期（数周至数月后）：
• 缺血区可能演变为低密度区，T1呈低信号，T2呈高信号，可见脑组织软化或脑萎缩表现。

临床意义

• 可能是脑梗塞的早期表现，建议结合临床症状（如偏瘫、语言障碍）进一步评估。
• 如果无症状但MRI提示多发缺血灶，可能是脑小血管病，应控制高血压、糖尿病等危险因素。

腔隙性脑梗塞（Lacunar Infarction）

含义

腔隙性脑梗塞是由小动脉阻塞导致的微小梗死灶，通常位于基底节、丘脑、脑干和深部白质。它是高血压、糖尿病、动脉硬化的常见表现。

MRI表现

• DWI序列：急性期高信号，ADC图像低信号。
• T1加权成像（T1WI）：低信号（暗区）。
• T2加权成像（T2WI）：高信号（亮区）。
• FLAIR序列：慢性期可见小的高信号病灶（脑软化灶），严重者伴脑白质脱髓鞘改变。

临床意义

• 可能导致轻度中风、记忆力下降或步态不稳。
• 多发腔隙性梗塞可能导致“腔隙状态”，增加痴呆风险。

白质脱髓鞘改变（White Matter Demyelination）

含义

脱髓鞘是指神经纤维的髓鞘损伤，影响神经信号传导，可见于老年性脑变、脑小血管病、高血压、糖尿病等疾病，也可能与多发性硬化（MS）、神经白质病相关。

MRI表现

• FLAIR/T2WI：大脑白质出现多个高信号（亮区），常见于额叶、顶叶、半卵圆中心、脑室旁及胼胝体。
• DWI：无急性缺血灶特点，可与脑梗塞区别。

临床意义

• 老年人轻度白质脱髓鞘多为脑小血管病，可引起轻度认知障碍。
• 严重白质病变可能导致步态障碍、记忆力减退。
• 年轻患者如合并视神经炎、肢体麻木，应警惕多发性硬化（MS）。

脑萎缩（Brain Atrophy）

含义

脑萎缩是指脑组织体积减少，脑沟加深，脑室扩大，常见于老年退行性变、阿尔茨海默病、慢性脑缺血等。

MRI表现

• 大脑皮层萎缩：皮层变薄，脑沟变宽，脑室扩大。
• 额颞叶萎缩：可能提示额颞叶痴呆（FTD）。
• 海马萎缩：常见于阿尔茨海默病，可用MTA（海马评分系统）评估。

临床意义

• 老年人轻度脑萎缩可能是正常衰老现象，但快速进展需警惕神经退行性疾病。
• 年轻人出现明显脑萎缩需排除慢性炎症、遗传代谢病等。

脑占位性病变（Brain Mass）

含义

脑占位性病变指颅内出现异常结构，可能是肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）、血肿、炎症或囊肿等。

MRI表现

• 肿瘤：
• T1低信号，T2高信号，增强扫描有强化，可能伴水肿。
• 囊肿：
• 清晰边界，T2高信号，增强扫描无强化。
• 血肿：
• 不同阶段信号变化（急性期T1低信号，亚急性期T1高信号）。

临床意义

• 若发现占位病变，应结合影像特征判断良恶性，并进一步检查（如增强MRI、MRS波谱分析）。
• 需警惕胶质瘤等恶性肿瘤，尽早手术或放化疗干预。

脑积水（Hydrocephalus）

含义

脑积水是指脑脊液循环障碍导致脑室扩大，可分为梗阻性（交通受阻）和交通性（吸收障碍）。

MRI表现

• 脑室明显扩大，特别是侧脑室、第三脑室变宽。
• Sylvian裂及脑沟变浅（提示压力增高），或伴皮层萎缩。

临床意义

• 老年人脑积水可能与正常压力性脑积水（NPH）相关，可引起步态异常、认知障碍、尿失禁。
• 颅内感染、脑肿瘤可能导致继发性脑积水，需尽早治疗。

总结

脑部MRI检查可以发现多种疾病，常见的诊断描述包括缺血灶、腔隙性梗塞、白质脱髓鞘、脑萎缩、占位性病变及脑积水等。理解这些术语有助于患者更好地与医生沟通，及时进行相关治疗。