肩胛骨内侧痛，竟是因为它？

肩胛骨内侧痛，竟是因为它？

肩胛骨内侧痛是常见的健康问题，可能由多种原因引起。本文通过一个具体病例，详细介绍了肩胛骨内侧痛的诊断和治疗过程，并深入探讨了颈椎病与肩胛骨内侧痛的关系，为读者提供了专业的医学知识和实用的解决方案。

在日常生活中，或许不少朋友经历过背部肩胛骨附近疼痛的现象，可能表现为钝痛、刺痛或酸胀感，这不仅影响咱们身体的舒适度，还可能限制日常活动能力。

那么这究竟是因为什么呢？

医案一则

L先生，男，49岁。
Z小姐，女，32岁
主诉：左肩胛骨内侧疼痛1年余
现病史：患者1年前出现左肩胛骨内侧痛，颈项僵硬不适，曾于深大总院全科就诊，诊断为“筋膜炎”，予膏药贴敷，疗效不明显，2024年9月体检发现项韧带钙化。现症见：左肩胛骨内侧疼痛，夜间影响睡眠，颈项胀痛，长时间低头后头晕，无手麻，抬头稍受限，右脚踝久行疼痛，多年易胃胀，时有反酸烧心，情绪欠佳，纳眠可，二便调。
过敏史：无
其他病史：慢性胃炎。
体检：舌淡暗，苔白，脉沉细。
辅助检查：旋颈试验（+）
中医诊断：项痹 【气滞血瘀证】
胃痞 【脾胃虚弱证】
西医诊断：颈椎病、慢性胃炎
治疗处置：岐黄针治疗、穴位埋线
岐黄针取穴：颈部C2、C4、C6夹脊穴、风池、天宗、天柱等。
治疗效果：患者经过4次岐黄针治疗后，左肩胛骨内侧疼痛明显好转，颈项胀痛减轻，长时间低头后头晕好转。

看到这里，我们可以知道肩胛骨内侧痛，可能是因为颈椎病！大家也或许会疑惑，颈椎病和肩胛骨内侧疼痛有啥关系呢？颈椎病为什么会影响到背部呢？

医学解密-肩胛背神经

有研究表明，肩胛骨周围是颈椎病压痛点出现的高频区域，特别是冈下窝，而且此处痛点疼痛较甚。

由于现代社会多数人的生活和工作习惯，久坐、长期低头，这样的习惯让我们的头压在颈椎上，其负荷会剧增5倍之多，从而导致颈椎生理曲度从前凸变成后凸的状态，也就是大家经常拍片显示颈椎生理曲度变直的原因。

这样的状态，最容易导致颈椎中段，即颈4~5椎体发生位移或退变，造成从里边穿行的神经受到卡压，而这条神经就是肩胛背神经。

肩胛背神经主要支配肩胛提肌、大小菱形肌。它起自第5颈神经，也常接受一部分第4颈神经。肩胛背神经发生卡压时，疼痛也就出现了。

肩胛背神经易卡压的部位有两处，一是颈椎病时，当颈神经根特别是C5神经根受压时，常易累及肩胛背神经，神经根性疼痛向远侧放射，也可伴有神经根的后支受刺激，引起肩部和肩胛间部的疼痛。二是肩胛背神经穿过中斜角肌时，部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。当颈部慢性劳损、剧烈运动或受到外力打击时，肌肉强力收缩、痉挛、出血等，引起局部组织发生形态学改变，造成神经的机械性卡压。

肩胛疼痛中医说

中医认为颈椎病乃本虚标实之证，其本为肝肾亏虚，标为瘀血阻滞。风、寒、湿邪侵袭、劳损和外伤是发病的重要因素。总的病机为肝肾亏虚，筋骨失养，经脉闭阻，气血运行不畅，出现不通则痛或不荣则痛。从中医针灸经络循行上看，手太阳之筋 “其病小指支肘，内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛，引颈而痛，应耳中鸣痛引领” ，气血运行不畅，由此可引起肩胛骨处疼痛。

医案分析

• 颈夹脊穴：为经外奇穴，处于督脉与足太阳膀胱经之间，与两经脉相伴行，平刺可疏通督脉和膀胱经的气血，对于颈椎病压迫神经根型具有良好的效果。
• 风池穴：位于项部，在枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，具有疏通经络、散邪止痛的作用，可以用来缓解颈部酸痛、头晕等症状。
• 天柱穴：《穴名释义》提到：“人体以头为天，颈项犹擎天之柱，穴在项部方肌起始部，天柱骨之两旁”，此穴位汇聚背部各俞穴上的阳气，充盈于头项交接之处，颈项受其气乃可承受头部重量，如头之支柱一般，有治疗头痛、项背疼痛以及颈肩腰腿疼的作用。
• 天宗穴：《甲乙经》：“肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。”临床试验观察发现天宗穴压痛能反映颈神经根的受压情况并能随着有关疾病的好转或治愈而减轻或消失，能反映出治疗方法的效果情况。

出现肩胛骨内侧痛，也可能不仅仅是因为颈椎病，还需要与以下疾病进行辨别：

1
---肩胛骨周围肌肉疲劳
这是最常见的情况，也叫劳损或是筋膜炎。比如长时间使用电脑等电子产品，导致两个肩膀就要耸肩、抬起来，久而久之就会造成肩胛骨周围肌肉疲劳，引发疼痛。

2
---内脏问题
内脏疾病也会引起肩胛骨疼痛，特别是右边肩胛骨，比如胆囊炎、肝内胆管结石等，都可以引起右侧肩胛骨的疼痛。

3
---肩关节炎
肩关节炎，尤其是肩周炎，也可能导致肩胛骨内侧疼痛。这类疾病通常与年龄、劳损、外伤等因素有关，表现为肩关节活动受限、疼痛等症状。

4
---其他原因
包括退行性椎间盘疾病、脊柱侧弯、骨关节炎、纤维肌痛、带状疱疹等，也可能导致肩胛骨内侧疼痛。

不论是何原因，当出现疼痛不适时大家要及时就医呀！在医生的指导下进行合理的诊疗。当然，自我锻炼也很重要，小编在人民网找到了一套简单的锻炼给大家参考。

（cr人民网）

参考文献
[1] 李薇薇,满斌.针刺联合横络解结法治疗气滞血瘀证神经根型颈椎病30例[J].中国针灸,2023,43(12):1433-1434.DOI:10.13703/j.0255-2930.20230414-0002.
[2] 张萍.颈型颈椎病痛点分布及应用的研究[D].广州中医药大学,2013.
[3] 杨晓倩.颈椎病常见压痛点的临床观察[D].北京中医药大学,2010.
[4] 王晓东.针灸治疗颈椎病神经根型疼痛的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(21):104-107.