肩关节不稳术后康复完全指南：从伤口护理到力量训练

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肩关节不稳术后康复完全指南：从伤口护理到力量训练

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澎湃

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肩关节不稳手术后的康复过程需要系统的护理和科学的训练。本文将从伤口护理到具体的康复训练，为读者提供全面的术后康复指南。

保持伤口干燥

伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。

换药拆线

术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至医院门诊或当地医院完成。

局部冰敷

局部冰敷是肩袖损伤修补术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：

避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。

保护用具的使用

正确使用肩部支具对恢复至关重要：

佩戴时间：术后4周内，日常及睡觉时均需佩戴支具，外出尽量佩戴。
佩戴姿势：患侧前臂应位于身体侧方，而非前方。
灵活调整：白天在家可适当放松，仅佩戴腰枕。若夜间无法入睡，可移除支具，用患臂抱枕头睡觉。

康复训练

下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。

肩部放松练习

钟摆样运动

环绕钟摆
前后向钟摆
侧向钟摆
动作要领：取站立弯腰位，健侧手扶住桌子或者墙壁，轻轻活动患侧肩关节，进行包括三个不同方向的钟摆样动作。
训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
训练时段：术后第1周就可以开始练习。

肘关节运动
动作要领：握拳、绷紧上臂肌肉、屈伸肘关节。
训练频率：一天2-3组，每组10-20次。
训练时段：术后第1周就可以开始练习。
绕肩
动作要领：放松状态下，前、后、上、下活动肩关节，部分过于僵硬或不敢动的患者，家属可以帮助其绕肩。
训练频率：一天2-3组，每组10-20次。
训练时段：术后第1周就可以开始练习。

肩胛稳定性练习

挺胸夹背
动作要领：挺胸夹背，感觉两侧肩胛的挤压感和酸胀感
训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
训练时段：术后第1周可以开始练习。
耸肩
动作要领：患侧手臂适当远离身体，轻轻将患肩耸向耳边，直到感到轻微酸胀。
训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
训练时段：术后第1周可以开始练习。

肩关节活动度练习

前屈活动度
动作要领：可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒进行棍棒活动度练习。患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧肩关节往前往上推，推至感到能忍受的疼痛为止。
训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
训练时段：术后第1周可以开始练习。0-4周，肘关节可以不超过肩关节高度（90°以内）
外展活动度
动作要领：可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒进行棍棒活动度练习。患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧肩关节往外侧及上方推起，推至感到能忍受的疼痛为止。
训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
训练时段：术后第1周可以开始练习。0-4周，肘关节可以不超过肩关节高度（90°以内）。6周后，肘关节可以超过肩关节高度。
仰卧位木棍辅助外旋
动作要领：准备一根80-100cm左右的硬质棍状物。仰卧位，患侧肘关节紧贴躯干，屈曲90度，两手掌心相对握持棍棒。用健侧手将患侧手向外侧推开，使其外旋。动作全程保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲。推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。
训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
训练时段：术后第7周可以开始练习。
内旋活动度
动作要领：使用弹力带或毛巾绕至后背，类似于“搓澡”动作，患侧手在下，健侧手在上，利用健侧的上肢将患侧手向上拉起。
训练频率：一天2-3组，每组10-15次。
训练时段：术后第6周可以开始练习。
前屈爬墙（人正对墙壁）
动作要领：正对墙壁站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。
训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
训练时段：术后第6周可以开始练习。
外展爬墙（人侧对墙壁）
动作要领：人侧对墙壁患站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。
训练频率：每次坚持5秒，10次一组，每日3组。
训练时段：术后第6周可以开始练习。