儿童呕吐，止吐药怎么选？

儿童呕吐，止吐药怎么选？

孩子呕吐是让家长非常揪心的事情，但你知道吗？呕吐只是症状，背后可能隐藏着多种原因。今天，我们就来聊聊儿童止吐药的正确使用方法，希望能帮助家长们更好地应对这种情况。

儿童呕吐的常见原因

儿童呕吐可能由多种原因引起，常见的有：

1. 急性胃肠炎：最常见的原因，多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染引起，常伴有腹泻。
2. 晕动症：如乘车、乘船时出现的恶心、呕吐。
3. 中枢性呕吐：如颅内压增高、偏头痛等。
4. 其他：食物过敏、肠梗阻、化疗副作用等。

止吐药怎么选？

儿童止吐药的选择需要根据病因、年龄和病情严重程度来决定。以下是一些常用的止吐药及其特点：

1. 昂丹司琼（Ondansetron）

• 适应证：急性胃肠炎、化疗或放疗后呕吐。
• 作用机制：阻断呕吐反射，效果显著。
• 剂量：
• 体重<10kg：0.15mg/kg，每8小时1次，最大单次剂量4mg。
• 体重10-40kg：2-4mg，每8小时1次。
• 体重>40kg：4-8mg，每8小时1次。
• 注意事项：6个月以下婴儿慎用，心脏病患儿需谨慎。

2. 多潘立酮（Domperidone）

• 适应证：功能性消化不良、胃轻瘫引起的呕吐。
• 剂量：0.2-0.4mg/kg，每日3-4次，最大每日剂量不超过30mg。
• 注意事项：不建议用于急性胃肠炎，心脏病或电解质紊乱患儿禁用。

3. 甲氧氯普胺（Metoclopramide）

• 适应证：胃排空延迟、化疗后呕吐。
• 剂量：0.1-0.2mg/kg，每6-8小时1次，最大每日剂量0.5mg/kg。
• 注意事项：1岁以下儿童禁用，长期使用可能引起锥体外系症状。

4. 维生素B6（Pyridoxine）

• 适应证：轻度晕动症，成人妊娠呕吐。
• 剂量：1-2mg/kg/日，分次口服。
• 注意事项：安全性高，但不适用于严重呕吐。

虽然维生素B6在成人妊娠呕吐中被证实有一定效果，但在儿童中的应用并没有得到充分验证。目前的研究显示，维生素B6对儿童呕吐的缓解作用并不显著。例如，一项研究发现维生素B6可能对儿童化疗引起的呕吐有一定帮助，但证据有限。

5. 其他药物

• 地塞米松：用于化疗后呕吐或中枢性呕吐，需专科医生指导。
• 抗组胺药（如苯海拉明）：适用于晕动症，但易引起嗜睡。

非药物治疗也很重要！

除了止吐药，以下非药物治疗同样重要：

1. 液体治疗：纠正脱水是关键！口服补液盐（ORS）是急性胃肠炎的基础治疗，推荐剂量为轻度脱水50ml/kg、中度脱水100ml/kg（4小时内）。
2. 饮食调整：避免油腻食物，少量多餐，逐步恢复正常饮食。
3. 环境干预：晕动症患儿可减少头部晃动，保持通风。

使用止吐药的注意事项

1. 避免滥用：止吐药只是对症治疗，不能替代病因治疗。
2. 年龄限制：

• 昂丹司琼：6个月以下慎用。
• 甲氧氯普胺：1岁以下禁用。
• 多潘立酮：新生儿禁用。

3. 监测副作用：关注药物引起的嗜睡、心律失常或神经系统症状。
4. 个体化调整：根据患儿年龄、体重、病情严重程度调整剂量。

家长须知

1. 何时就医：若呕吐伴有高热、剧烈腹痛、嗜睡或呕吐物带血，立即就诊。
2. 药物保存：止吐药需置于儿童接触不到的地方，避免误服。
3. 遵医嘱使用：不要自行增加剂量或联合多种止吐药。

儿童止吐药的选择需谨慎，以安全性为首要原则。昂丹司琼是目前推荐的一线药物，而非药物治疗（如补液）在大多数情况下同样重要。家长和医务人员应密切合作，确保患儿得到及时、科学的治疗。

如果孩子呕吐，建议及时就医，明确病因后再对症治疗。希望本篇科普能帮助你更好地应对孩子呕吐的问题。