超声波治疗的临床康复应用合集

超声波治疗的临床康复应用合集

引用

网易

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https://www.163.com/dy/article/J6H272JM0514C519.html

超声波治疗是一种应用广泛的物理疗法，通过机械振动波作用于人体，达到治疗疾病的目的。本文将详细介绍超声波治疗在临床康复中的具体应用，包括踝关节扭伤、肱骨外上髁炎、腕管综合征等疾病的治疗方案，以及其适应症和禁忌症。

超声波是指频率大于20kHz，正常人耳不能听见的机械振动波。超声波疗法是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理疗法。

超声波的临床应用比较广泛，包括软组织挛缩、软组织损伤、急慢性炎症、肌肉骨骼系统疼痛、关节炎、骨折、神经损伤、神经痛等。下面罗列几种超声波疗法的常见临床康复应用。

超声波在踝关节扭伤的应用

• 患者，男，33 岁，主诉左侧脚踝疼痛肿胀，活动受限。行动不便1月余；
  
• 诊断：踝关节扭伤；
• 治疗方法：促进血液循环、改善疼痛的药物治疗；关节粘连传统松解术、运动疗法改善运动障碍；超声波治疗改善肌肉状态。
• 治疗处方：频率：1MHz，输出模式：脉冲输出模式，占空比：20% 治疗时间：3-5分钟，输出强度：0.25-0.5W/cm²。
• 治疗部位：足部

超声波在肱骨外上髁炎的应用

• 患者，男，43岁。2 月前因劳动、受寒出现右肘关节疼痛，并逐渐加重，近来活动明显受限。
• 诊断：肱骨外上髁炎；
• 治疗方法：局部应用激素或抗组胺类药物+超声波治疗、行传统康复治疗，缓解炎症，减轻疼痛；
• 超声波治疗处方：频率：1MHz，治疗头 5cm²。耦合剂涂于声头及肱骨外上髁髁处，脉冲超声治疗，1.5W/cm²，移动法。每次 10 分钟，10 次为 1 疗程。
• 治疗部位：肘部

超声波在腕管综合征的应用

• 患者，女，52 岁，右手手掌外侧麻木，疼痛 1 月余;
• 诊断：早期腕管综合征；
• 治疗方法：局部应用激素或抗组胺类药物+超声波治疗、电针辅助治疗，防止腕部水肿；
  
• 超声波治疗处方：频率：1MHz，输出模式：脉冲输出模式，占空比：20%，治疗时间：15分钟，输出强度：1.0W/cm²

超声波在足底筋膜炎应用

• 患者，男，49岁。患者因半年来逐渐出现足跟疼痛，近2周疼痛加重，行走吃力。
• 诊断：足底筋膜炎。
• 治疗方法：药物+超声波治疗、行传统康复治疗，缓解炎症，减轻疼痛。
• 超声波治疗处方：频率3MHz，治疗头 5cm²。耦合剂涂于声头及足底疼痛处，脉冲超声治疗，1.5W/cm²，移动法。每次 10 分钟，10 次为 1 疗程。
• 治疗部位：足底。

超声波在前交叉韧带损伤应用

• 患者，女，28岁，舞蹈老师，经医院诊断为右膝前交叉韧带完全断裂（ACL rupture）及内侧半月板损伤（medial meniscus tear），接受自体腓骨长肌肌腱移植的前交叉韧带重建术及部分半月板软骨切除术，并于术后4天接受康复治疗。
• 康复诊断：右膝关节尚有炎症及肿胀；ADL部分受限；
• 超声波治疗处方：1MHz,占空比持续。10min/次，5次/周。以此减轻炎症和肿胀，另外可抑制感觉纤维传入，从而减轻关节源性肌肉抑制。
  超声波治疗仪所发出的高频震荡具有促进血栓溶解，降低患处甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，预防消融动脉粥样硬化斑块，扩张血管，改善局部血运供应；温热效应可升高局部组织温度，促进局部血液循环及毛细血管网络开放，加速侧支循环建立和淤血吸收和局部组织营养代谢，预防解除患肢小动脉痉挛。

超声波疗法的适应症

超声波疗法不仅仅可以应用上述疾病，它还应用于各种其他类型疾病的治疗。

骨、关节、肌肉疾病

肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱鞘炎、肩关节周围炎、颈椎病、脊柱炎、腰椎间盘病变、网球肘、腱鞘炎、损伤性滑囊炎等；

软组织创伤与炎症

扭、挫伤、疤痕、软组织挛缩、注射硬结、血栓性静脉炎；

神经科疾病

脑梗死、脑出血、脑外伤、神经炎、神经痛、幻肢痛、三叉神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛等；

妇科疾病

外阴瘙痒、盆腔炎、痛经；

皮肤科疾病

荨麻疹、瘙痒症、硬皮病、神经性皮炎、带状疱疹等；

其他

脑血管病偏瘫、冠状动脉供血不足、眼视网膜炎、玻璃体混浊、营养不良性、溃疡消化性溃疡、支气管哮喘，胃肠功能紊乱等。

超声波疗法的禁忌症

1. 恶性肿瘤(超高剂量治疗肿瘤除外)超声波产生的热量和机械效应可能会加速肿瘤生长或者导致转移；
2. 有出血倾向部位。超声波增加血流速度及膜的通透性，会导致更多出血；
3. 感染部位。超声波可能会增加感染的扩散；
4. 血栓性静脉炎、多发性血管硬化。超声波的机械作用有可能会使血栓脱落进入血液循环,从而堵塞重要脏器血管如大脑、心脏和肺部；
5. 孕妇下腰部。超声波治疗会产生热量，对胎儿造成一定程度影响，所以当有怀孕可能时应避免将超声波应用于腹部、骨盆及腰部。诊断性超声可用来检查母体和胎儿情况,是安全无副作用的，故不在禁忌范围；
6. 深部X线照射、放射治疗或同位素放射治疗超声波可能会和这些离子化的放射治疗后的肿瘤表面细胞产生相互作用。所以这些放射治疗停止6个月后，オ可以考虑给予超声波治疗。普通X线检查除外；
7. 塑料植入物。高密度的塑料常用来作为关节的替代物，如聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,其对超声波有高的吸收系数，需避免在有塑料植入物的部位进行超声波治疗；
8. 心脏起搏器。超声波可能会干扰心脏起搏器的工作，所以装有心脏起搏器的患者心脏周围不能使用超声波，但其他部位可以使用；
9. 眼睛。超声波会使眼眶内液体发生空泡作用，损伤眼睛；
10. 生殖器官。超声波可能会影响染色体的发育。

超声波疗法的慎用范围

1. 急性炎症
   因为热疗会促进血流加快，加重急性炎症渗出等，一定强度的超声波会产生热量，所以在急性炎症处采用超声波需注意。
2. 儿童骨骺
   儿童骨骺处是否为禁忌证有所争议,有文献指出超声波会干扰其骨骼生长，也有研究显示低剂量超声波作用于骨折大鼠，生长骨无变化。但一般不建议儿童骨骺部位用超声波，如果使用禁止大剂量。
3. 金属内固定
   有研究发现在有金属内固定的部位给予超声波，会有大量的超声波能。
4. 脊柱部位
   中枢神经系统对超声波比较敏感，大剂量容易造成损伤，因此在椎板切除部位不应进行大剂量超声波治疗，因为椎板切除术后脊髓就可能暴露出来而接收大剂量超声波。
5. 局部循环障碍、感觉迟钝区域、热敏感部位慎用
   超声波疗法作为康复治疗领域的一项重要手段，它的特点和优势使其成为患者康复的良好选择。具体使用方法和操作需在医生及治疗师指导下进行，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

文章来源：西贝康复、兴宾区人民医院康复医学科、康知了